都说学医就是背，那么医学生的水平究竟差别在哪？

显示全部楼层 · 2021-5-19 19:50:29

本人医学大一新生，还未开专业课，励志考北大研究生。总是听闻别人说学医要背，我就在想，生理、解剖，病理，都是些知识点型的，那么背会就好。如此来看医学生的水平之别就只是背过的内容多少吗？医生的水平又差在何处

OathKeeper7 · 2021-5-20 03:47:01

今天值班发生的事。
早上姑娘匆匆忙忙跑过来说：“林医生，433床的患者报危急值，血钠106。”
“我先看看。”我仰了仰自己的老腰，来到433床旁。这是一个昨夜车祸进来的患者，46岁男性，头皮挫伤，右侧肱骨外科颈粉碎性骨折和右前臂双骨折。
“您好，有哪里不舒服吗？”
“有点点晕。”
“有恶心呕吐吗？”
“呕吐没有，恶心一点点。”
“还有呢？”
“没有了。”
继续扶着我的老腰来到护士站，点开电脑眯着我的小眼睛看了生化结果，又点开医嘱和护理记录瞄了瞄。
“林医生，这个怎么处理？”
“重抽一管电解质四项，给检验科打电话，把之前送的血和新抽的血都测一下，两个结果不要弄混。就这样。”
“就这样？不处理吗？”
“嗯，放心，死不了的。你发现没，血钠很低，病人一般情况还不错，神清语利，无明显恶心呕吐。指标和临床表现对不上。除此之外，生化里血脂和蛋白也很低，血糖倒是高得有些过分。”
“这又说明些什么呢？”
“答案只有一个，早上抽的血被糖水稀释了，所以检验报告里除了血糖升高其他的指标都有不同程度的降低。这也和qd（一天一次）的以葡萄糖溶液为溶剂的药物医嘱对上了。病人的留置针在左手背，因为右上肢骨折打了石膏，所以早上抽血部位在左肘窝，那儿也有个抽血留下来的瘀斑。这头从手背静脉输糖水进去，那头从更上游的肘窝抽血，结果就这样了。跟新来的小姑娘说一下，下次抽血注意点就行。”
这是个临床中的小插曲，但你读书的时候会读到严重的低钠血症是可以死人的，低钠血症补钠过快会导致中央脱髓鞘也是可以死人的。如果学医只是背，那你这会应该根据报的危急值在纠结这个低钠要怎么处理，补钠要遵循什么原则；而没法像我一样有多余的功夫和姑娘探讨人生理想。

拼命扇狼飞 · 2021-5-20 05:30:58

需要理解，也需要记忆。二者缺一不可。
只背不懂，一觉就忘。只懂不背，一用就废。
除此之外，还需要能力把各本书串起来。

比如大一解剖大二生理讲正常人是什么样的。大三内外科一起来，讲疾病，但不会在书里特别详细的给你讲机制，尤其是内科，不会再提及解剖和生理，但却要用到。但是生理都放下一年了，你还得看生理，生理值得读十遍。首先，能在半年时间读完这两本书里的重点疾病我觉得就很了不起了，何况还要重新阅读和理解生理，再穿知识点再背下来重点部分。
学医苦学医累是有根据的，别把这个当笑话听。

首先，你能不能快速的筛选有用信息，你能不能耐得住寂寞一看书就是一整天，能不能保持天天年年有时间就看书的热情和自制力。。书是真的厚。数量也是真的多。每个学期就五个月，要学的科目一大堆，要照顾自己的饮食起居，要自己洗衣服洗袜子。要上一些只是学校拿来充门面的课，要兼顾一些逃不开闭不掉的活动。真正留给阅读医学书籍的时间不多。

再有，学校的老师都是一些学医学得好的人，他们都是医学硕士毕业或者博士毕业，有真才实学值得尊重，但学得好研究的深不见得能讲的清，普通话啥的要求更是别指望。像高中那种善于讲课和会讲课并且还有心情和精力给你好好讲课的老师不多，他们多数来源于教研室，自身除了讲课还背负着课题，或者来自临床，累的快死了还要给你讲课。所以，讲课质量参差不齐，风格迥异。学习还要靠自己。

第三，学习本身不可怕，重要的是你的角色变了。第一次离家，第一次跟同龄人天天住一起，刚开始还能相互体谅彼此包容，过了半年一年多可能就要有矛盾，掐架，冷战，你讲道理他不一定讲道理。尤其医学生的期末月，大家都燥得心慌更容易因为一点小事就激发人际矛盾。可能你还会谈个恋爱。周末要去约个会看个电影，偶尔吵个架等等，这些琐事还要占掉你很大一部分精力。
你的年纪增长了，你的角色也多了，无法避免环境要更复杂，能出现在生活中需要你操心和面对的问题也越来多种。很多之前父母帮你处理的问题，背掉的压力，现在都需要你自己来扛。你的重心不再只是学习。你的大学生涯中，学习能占你所有精力的一半，就证明你是个很爱学习的人了。

所以还能说学医只靠背嘛？
大学之所以让许多人念念不忘，是因为在这几年里，你的各个方面都迅速成长。可能你现在还不能完全理解我想表达的意思，过两年再回来看我的回答，我想你能有不一样的理解。
大一你还是个孩子，大五你就是个大人了。
加油吧。祝你学得好生活的也好。

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在知乎也活跃了一段时间，回答了不少问题，第一次收到这么多赞。评论区的回复我也都看了。很开心能有这么多人和我有一样的感触和想法。
——“成长的阵痛都必须经历吧，生活又怎么会让一个人永远做天真的孩子呢？该遇到的委屈、苦难、困境一个都不会少~”
此处不讨论别人的生活和人品，白百何的这句话说的是真的好。
成长是个逃不开的话题，你比之前更能干了一定是在你经历了一件你能力之外的事之后。
18岁不是成人礼，叹气，嚎啕大哭，整宿失眠，难受之后再爬起来才是。

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该遇到的困难不会因为任何原因减少半分，也不会因为任何原因增加半分。
人生百态，幸福和困难也有千百种。不能因为形式不同而说别人不辛苦或者不幸福。
做人是场越野马拉松，大多数人都是随时调整，时快时慢，不要因为一时得失忘了本分，世人皆苦，世人也皆幸福，世人的本分就是感知和奋斗。
最近的状态不太好，走到了瓶颈，这段话写给我自己看，加油。

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接受约稿和转载，联系[email protected].

2021-5-20 10:45:57

我的答案是：尽量快速地成长成为一名能够独当一面的医生。以下是我的建议：
1、自己的专业，一定做到专精。
2、不是自己的专业，万不能越俎代庖。
3、站在巨人的肩膀上，成为巨人。
我作为一名医生，能深刻体会到这一行的难处，但是当你成为了一名能独当一面的医生时，你会发现所有受过的苦都是值得的。接下来我会根据自己的经历，为医学生们提供一些帮助。
医疗偶像剧「害人」

国内外有非常多以医院为主要背景的影视作品，其中有一些还是比较考究的，相对真实地展示了临床医生的工作和生活。但是也有不少，只是借了医疗剧的名头，其实内核还是偶像剧。
看了之后你可能会疑惑，医学生进入岗位后的生活是什么样的呢——
是王珞丹博士毕业直接聘为急诊科主任？
是白百何留美归来主治带组？
还是财前五郎第一集就是第一外科助教？
都！不！是！
作为一个在临床上「操劳」了几轮但幸好还没有秃头的医生，我必须得和医学生或者未来的医学生分享一下，真正的临床生活，打破一些不切实际的幻想，在你走上这条路前，一定要清楚，这条路和你想象的，是有出入的——
真实的你应该是站在王珞丹背后七个跟班中最后一个，连胸牌都比别人简陋，真实的你是东京浪速大学的医局员里见，财前教授做手术你在 ICU 里给病人「捶」抗生素。
没有那么多的主角光环，你只能靠自己，想成为独当一面的人，就得一步一个脚印。
这些脚印有些会非常深刻，伴随着病房中止不住的泪水，或者值班室里永不熄灭的灯。
你学到的第一课，是规培医生格蕾刚进医院听到的那一段话：
「今天你们满怀希望的来到这里，想参加这场竞赛，1 个月前你们还在医学院里学习做医生，而今天，你们就是医生，在这就职住院外科医生的 7 年，也是你们人生中最好和最糟的 7 年。你们会被推向崩溃的边缘，看看你的周围，和你的竞争对手打个招呼。你们当中八位会转到更容易的专科，5 位会在压力下崩溃，2 位会被劝退。这是你们的起跑线，竞技场。你们将何去何从，都看你们的了。」
确实，当你开始在临床执业后，会不断地有同行人渐渐离开队伍，只有一部分的人，还在这条路上携手前进。
如何成为一个基础「硬核版大夫」

网上有个医学生提出了「灵魂拷问」——「到底工作多久，我才能成为一个独当一面的大夫？」
即使我觉得我已经接手了不少病人，见了不少「世面」，但要说独当一面，我始终觉得自己还差很远。
我也就这个问题问过身边很多人，不出我意料，从没有人说自己做到了独当一面，因为知识越多越谦卑，越是见过更大的世界，越是感受到自己的渺小无知。
那我们退而求其次，聊聊如何成为一个基础「硬核版大夫」。
一、自己的专业，一定要做到专，做到精

医学生的成长和其他学科有所不同，医学生的知识是一个纺锤形的结构。
上学的时候，大量学习基础和临床知识，重点在一个广度，而工作定科后，接触的疾病就相当少了，这就是在纺锤体最窄的地方，然而当你细细接触这些疾病的时候，会发现别有洞天，疾病与疾病之间有着千丝万缕的联系，哪怕只有一种病，后面都是海量的知识。
这也就是为什么，会有上了年纪的医生笑谈：「看病看到最后，其实看来看去就是那几种病了。」
我举个可能非医学生会觉得生僻的例子，周围血管外科是外科学中比较小的一个分支，疾病谱相当窄，主要处理的就是四肢动静脉淋巴管的相关疾病，在外科书上大概不到 20 页，其中提到过一个药，叫「利伐沙班」，出现次数不超过 3 次，连一只手都能数满，加起来大概只有一小段。
那是不是意味着血管外科不重要呢？完全不是。
有一本书，名字叫「利伐沙班 100 问」，九百多页。单一个药就引出这么多知识，就问你，怕不怕？
所以，医学是一个很难攀爬的高峰，需要你一步一步往上走。而第一步，就是把你的教材丢掉——五年大学三年研究生（规培），你已经看过太多遍了，从你工作开始，你要丢掉教材，开始从学生向医生转变。
在这里，你需要着手准备三件事：
1. 准备一本值班医师手册。
这本手册的使用场景不是护士说病人发烧了，你赶紧翻到 17 页看看发热有哪些原因怎么处理。
这本书，是给你自己复盘用的。
比如说重症病人拔管后烦躁不安，上级指示你适用右美托咪定去镇静，医嘱下完以后，你就要知道为什么不拔管后需要用这个药，而不用丙泊酚或者其他镇静药物（因为右美托咪定镇静强，对呼吸影响小），来掌握这个药的用药指征。然后，再自己计算这个药初始计量、维持剂量、负荷量，起效时间，药物中毒的处理等等。
真正上临床之前很多东西都是浅尝而止，要深究其中的一些原则和风险，你需要耗费大量的时间精力来给你自己扫盲。
临床中工作量很大，而且一旦按了「开始键」，就没法暂停了。不是每一个细节，都有人去给你解释，当一些危急情况解决以后，大家仍有其他的工作要做。
而你，需要自己复盘。
把抢救过程仔细回忆，并在书中找到对应的部分来加深记忆，这是你从医最基本的部分。会很枯燥很繁琐，但是每一个情况对你都是新鲜的，都是需要记录和思考的，这些经验会在你接下来的临床生活中给你带来指引，你要在这里，给自己打下坚实的基础。
2. 订购每一年的疾病治疗指南和专家共识。
基础打好了，你就要给自己修建上层建筑。
中国顶级医院与基层医院之间的差距相当大，即使三甲医院之间也是千差万别，不是每一所医院的医生都能代表着最先进的医学方向。一定要掌握学习的方法，这一点一定有很多老师在教课的时候反复强调过。
了解行业共识，更新自己的思维观念。
我见过一个乳腺科大夫，给每一个病人的化疗方案都是最经典的 TAC 方案，虽然这个并不违规，且大部分病人都有效，但小部分人有很严重的副作用且很快复发。
而医学指南，会告诉你有的病人要用靶向治疗，有的病人要用铂类药物化疗，而有的病人根本不需要化疗，可以直接进入内分泌治疗。
所以你要明白，很多医生，尤其是高年资医生的思维很局限，尽管他们有丰富的临床经验，但可能存在对新知识接受慢，反应不及时的情况。
这方面将会是你最大的优势。有时候你上级给出的治疗方案，可能是落后的且被最新共识否定过的，这些，需要你自己去甄别。
3. 每年参加不少于 3 场学术年会。
第二点中提到了多看新的书，但是「纸上谈来终觉浅」，你必须要走出去，见到更大的世界。
每年的学术年会中，各行各业的大佬们会针对新的专家共识进行讲解，并分享他们所遇到的临床病例。
这种国家级、省级的学术盛宴，是你提升你自己最快的时候。
可能会有一定的参与门槛，那么就需要提早关注官方信息，了解门槛，提升自己的「硬件设备」，拿到「入场券」，或者找到能够为你引路的良师，会让你少走很多弯路。
二、其他专业，万不可越俎代庖

我有一个肿瘤专业的师弟，遇到个糖尿病病人，血糖轻度增高，跟病人说你吃药就行，结果病人反问了一句：「这个药听说会增加心脏病风险，吃了会不会有危险？」
说实话他也不是很了解这个部分，一下子懵了，愣在了那里。
后来家属还是不放心，偷偷挂了内分泌科去看，

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呵呵儿哈哈哈瞎 · 2021-5-20 15:07:24

第二次更新，有人要看我们的笔记。其实有点不好意思，因为我们2个的字都很丑，要是有人觉得实在难看，我就把笔记图删了哈。怪不好意思的。
我的笔记就是花花绿绿，乍一看好厉害，其实都是在书上勾勾画画。
男朋友色彩明显减少，会有很多他自己总结的东西。
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分割…………………………………………………………
因为很多人评论和私信，有点受宠若惊，顺便更新一下。
私信我最多的是专业。
我本科临床医学，不是中医不是护理，也不是转的专业，没有走后门，是正正经经填志愿录取的。考研今年录的呼吸内科专硕，整个过程就是正常考研步骤，不需要任何特殊证明。我母校每年会招少量文科临床，入学后和理科生完全一样。一起上课一起考试一起见习实习考研毕业，从学校管理到国家政策没有任何不一样。
关于文科同学本科会不会成绩差，我没有做过科学统计。但是在年级学生会待过几年，从我看到的挂科的名单中，文科生几乎就一个两个（我们系文科生有大几十人）。估算奖学金和考研率，文理科没有太明显区分。
关于我和男朋友，我们在一起五六年了。开始的时候完全只有他辅导我的份，现在我们是互相学习。他辅导我理论功课，我指导他技能操作。他沉稳内敛，喜欢独立思考擅长理论。我活泼外向，动手能力强记忆好，喜欢和患者打交道。（他可爱善良又努力，以后一定会是很棒的医生，心心。）
对了，我本意是想说我和男票在理解和背书上的差异，不上升到文科生和理科生的对立，更无意代表一类人，措辞不当请见谅。

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我必须要回答这个。
我和男朋友大学同学，本科普通医学院校的临床医学，今年考研。
他高中理科，看书喜欢找逻辑，痛恨背书。比如陶土便的形成，他会从血液整理到大便，过程安排的明明白白。
我高中文科（文科可以学临床，这个没必要跟我杠）。的确在背书能力上胜过他，加上性格懒散不爱动脑子，拿到知识点先背再说。对我来说背书是体力活，思考是脑子活。
在整个大学期间，我靠着背书过来的，尤其在部分只要背书不用动脑子的水课的帮助下，我一直认为他没我成绩好。
但是，今年考研他总分比我高了53分，西综比我高了40多分。这已经是质的区别了。分数下来给我很大的打击。因为我们每天看书时长一样，学习方法一样，看的资料一样，复习进度也差不多，就连每天吃的东西都一样。而且我自认为底子比他好，毕竟本科排名我比他高。事实是我比他少了53分，而且专业课差距非常大。
他专业第一复试第三，平稳录取。我压底进复试，幸运的是复试第一最终录取。但是期间我比他多了无数倍的担惊受怕和煎熬。
最近夜里经常睡不着，就一直反思问题在哪。我觉得就是方法问题。
会背书是好事，但是只背书不思考学医不行。
首先，会忘，会混淆。常常不记得自己是不是背过，不知道自己背了些什么。
第二，深度不够，如果你跟我一样是个普通医学院，应付期末没问题，但是考研绝对不行。我写十年真题的时候发现，12年之前西综可以拿到240以上，13起220就不错了，今年我西综没过200。（坦诚相告，大佬别嘲笑我啊。）难度在递增，但是国家线和专业线也不断在上涨。
第三，学不完，仅仅从量的角度说。比如生理动作电位那一块背是背不完的。只能理解，举一反三，医学知识点是想通的。
第四，知识不会用。亲身经历，我实习那一年在临床就像个傻子。老师提问单个知识点我会背，给我一个患者我永远一脸茫然，因为我不理解自己背的是什么，要用来做什么。
第五，后劲不足，来自我的文科学姐，我目前还没感受到。
第六，心理障碍，专业上畏畏缩缩。这个在学校感受不深，但是进临床和面对大型考试的时候，真的自己都嫌弃自己。
说几个我和男朋友学习的区别吧
他看书坐在教室安安静静盯着书半天。我喜欢站在走廊边走边读边背。
他的书很干净，偶尔勾几个重点，会画很多逻辑图和解剖图。我的书密密麻麻的笔记，记号笔赤橙黄绿青蓝紫。
他看辅导视频永远一倍速度慢慢听，还不停暂停翻书思考。我1.5倍甚至2倍。
他看书不带手机，我带手机。
最后说几个背书的好处吧
应付考试很轻松（考研除外）
表达力更好，毕竟把背过的东西说出来比现场论述一个原理简单。所以我复试有优势。
医学需要死记硬背的知识点很多，会背书可以省很多精力。（只背书不思考除外）
少了很多钻牛角尖的机会，不求甚解有时候不一定是坏事啊，毕竟现在很多医学问题就是无解，这种知识背就完了。
熬夜打了通宵游戏后编辑的回答，答完以后又在后悔，打游戏的时间用来学习多好。
补充
我男票超级可爱啊。嘿嘿。

江涛821 · 2021-5-21 02:30:04

既然叠书要被杠“别的专业也这么多书”的话，那就来看看题集
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这仅仅是寒假回家，我假期准备开学十门联考带回来的题，除去那两本笔记本，其他白花花的都是题集。为什么不拍期末月的呢，因为期末月我的桌子乱的仿佛拆迁现场╮（╯＿╰）╭
所以书厚是一方面，一本书里有多少要背的，题有多少要刷的又是另一方面
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来，出来背书
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我身高167，站起来没有这摞书高，这里只有我们的专业课本【临床专业】，还有一箱一箱的题集和水课课本看得我想哭
不说什么理解能力或者智商的差距，一门考试谁要是敢说“我把课本和题集都背下来了”，那奖学金没跑了。年轻人啊不要担心背书之外大家的差距，先担心担心背书的问题，什么CD1CD2CD3CD8CD12，普萘洛尔拉贝洛尔美托洛尔卡托普利依那普利，如果降压药不够刺激，那么来看看抗菌药，诺氟沙星环丙沙星氧氟沙星洛美沙星氟罗沙星司氟沙星莫西沙星，我背书的日常都是:什么洛尔？洛什么尔？洛尔什么？
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你们以为书背完就结束了？年轻人啊naive，你知道我们老师怎么划重点的么？“看ppt就好了ppt上的都是重点”，好嘛一章内容课本50页，ppt200张。“刷题就好了刷完就能及格”，拿出来一本题集一章300题跟课本一样厚
我就是个弟弟
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我是真的头秃，评论一会儿说没有组胚一会儿说没有胞生，点开图片仔细找一下再评论呀，组胚那么薄看不见就算了，药理那么大一本你们也说没看见？？蛤？？？
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唯美小星美b · 2021-5-21 09:09:51

首先，你去找学长学姐借一本系统解剖学，就肌肉的内容，你试试看完整背一页下来要花多少时间。
绝大多数人根本记不住那么多知识点。
我们对医院里知识特别渊博的老师们，尊称为‘行走的《内科学》’——由此可见，能背出一整本书的人都是天赋异禀，凤毛麟角的。
背书没有你想象的那么简单。
其次，不仅要会背，还要会用。大多数临床医学教育的方法是告诉你一个病是什么原因，有什么表现，该怎么诊断，该怎么用药。
可是病人到门诊初诊时不会说‘我是某某病’，而是说‘我肚子疼’，那么你要在脑子里迅速检索所有以‘腹痛’为症状的疾病，并且知道该怎么鉴别诊断。这和我们当初背书的思路顺序是不一样的。
我作为一个小菜鸟，临床上常常遇到我自己百思不得其解，上级医生一点拨才豁然开朗的情况——不是我不知道知识点，而是我没有把这个知识点和这个病人联系起来。
第三，别忘了，临床医学是有操作的。别说外科医生那些高端操作，就说执医考试必备的几大穿刺，不是会背了就会做的。
比如说你背了这个知识点：指脉氧低，考虑呼吸衰竭，需要做个血气分析看看氧分压指标，判断是那种类型的呼衰。
问题来了，你要会抽血气，才能做血气分析啊。抽血气的步骤课堂上都讲过，可是就有人能抽到有人抽不到，还有人抽到了静脉血给病人下呼衰诊断的……这时候光背书就没用了，基本的操作不仅要非常熟悉理论，还要有足够的操作量来保证‘手熟’。
综上，知识量很重要，
知道如何应用知识很重要，
能够熟练操作很重要。

大连贵金属003 · 2021-5-21 20:38:02

2019更一下～
我现在还是一枚渣渣，在科研的苦海挣扎，不入门啊不入门，笨的没有救(´･_･`)心塞塞

18年12月12日更

真的非常感谢大家的支持，感谢大家愿意倾听一个小小的医学生成长路上的烦恼和心路历程。

后面评论很多，没有挨个回复大家，真的很抱歉，但是每条评论我都有看，看到了很多和我一样挣扎在困惑和痛苦中的医学生。所以这里就大家的问题统一回答下。

第一，很多人表示了跟我同样的烦恼，手抖＋手残，一上临床心就虚，怀疑自己是否有资格握起手术刀。我认为通过大量的训练，包括手法的训练和心理素质的训练，是完全可以做到的。因为曾经我握着离体牙嚎啕大哭，哭着喊自己一事无成的时候也是这么想的。

在我最无助的时候曾经咨询过前辈，他们都表示，手残没关系，他们见过了太多的手残学生，从一开始的躲躲藏藏到后面独自流畅的操作，他们见证了很多手残学生的成长，挺过了难关，无一例外都能有不错的表现。当时我是不信的，觉得自己一定是练不出来的那个个例，但现在我信了。

练习吧，抓住一切机会练习吧，生来手残能做的唯有比别人更加勤奋去追赶啊。

也有些同学跟我一样手抖，我觉得如果没有器质性病变的话可能确实跟心理素质有很大关系。刚开始手抖是因为初上临床十分紧张，因此犯了很多错误，被老师骂来骂去，只会更加不自信，手越来越抖。我在手术台上被老师盯着缝皮的时候手抖得连持针器都快握不住了，但是自己练习或者独自出诊的时候会好很多。所以我想，好好练习，不要太紧张，能做，并且敢做，情况就会有改善。

老师都不怕让你做，你怕什么呢？曾经的我，就是想不明白这个道理啊。

第二，很多同学向我咨询背书的方法。我这里简单说一下，仅供参考。每个人学习方法都不一样，自己的方法套用到别人身上可能只会适得其反，找到适合自己的方法才是最重要的。

原文中提到背七遍书，并不是指每本书每个字都要背七遍。背诵的前提是理解，不理解的内容就算背七遍都不一定能背过，且忘得很快。例如解剖，口腔局解，甚至微生物，到现在我都不知道书上所说的位置到底哪是哪，死记硬背一学期之后就忘得一干二净。

所谓背书，也并不是大段大段的背诵，我认为的背诵是在完全理解的前提下将一段话用自己的语言总结出来。第一遍是在学完当天晚上，我会先把整章看一遍，然后背诵着写框架，之后在每个小标题里过一遍细节的内容。这整个期间没背出来的部分都标记下来，最后一起看一遍，保证整一章的内容能在脑子里汇成一个点，也能展开成一个面。这样的好处就是考试时你可以顺着框架前后稍微延伸，同时也不会有遗漏的内容。

学过几章以后，之前背的内容已经忘得差不多了，再按照相同方法看一遍。这个时间间隔无所谓，就是回想一下发现几乎啥也不记得的时候就可以开始了。期末提前一个多月开始复习，这时你就会发现凡是你背过的东西，在脑子里会有一个浅浅的印象，例如你知道这个小标题里面会有几条内容，并且能说出一两条，于是背起来会比之前轻松得多。不信的话你可以拿一部分背过两遍的内容和一部分只看了一遍的内容，几个月后对比下背诵速度，绝对有很大不同。

复习的前两遍我还是会看全书，第一遍很绝望，看完一遍发现还是背不过，第二遍结束之后只有一小部分背不过了，且看一眼小字部分就知道它在说什么，后面还要讲什么，能总结的出来。之后两遍我只看之前没背过的部分，考试前再整体温习一下就可以了。

至于记忆方法，我一直觉得我记忆力不是很好，丢三落四是经常的事，记手机号都费劲，跟我男票在一起两年多了，他的电话号码和qq号我到现在都记不住，评论区一些朋友认为我记忆力比大多数人好，那就姑且认为我适合记忆医学知识吧（手动狗头）。。

首先，一定要理解! 一定要理解! 一定要理解! 跟部位有关的内容我会画图记，不需要画的多标准，脑子里有这个图就够了。跟别的病有相似性的我会列表鉴别着记。不好记的内容我会取谐音编故事记，甚至把一些谐音画图记。几条内容中反复出现某几个词时我会把这几个词赋值成123或者abc，通过简单的顺序来记。

其实最重要的是，当基础打好了，你会发现后面学的内容前面其实都有涉及，你前面背了七遍，虽然现在已经忘了很多，但是潜意识还在，突触也在，在你读到这一段内容的一瞬间，会突然有种恍然大悟的感觉，仿佛有什么东西补全了。人会倾向于去记忆自己了解一些的东西，所以整个医学学习过程就是不断重复的过程，应该是一个越来越轻松且明朗的过程。

曾经我给低年级的同学做过学习方法的宣讲，每种记忆方法都给他们举了例子，按照课本内容照了照片。后来有师妹跟我说有两个师弟在班里说我在装x（这俩学弟班里倒数前三）。每个人学习方法不同，这也没什么好生气的，只是我认为一个医学生，将来可能真的要掌握一个人的生死，无论你是学经济的学法的学金融的学文的学理的，你在生命的最后一刻见到的人可能都是我们学医的，将来都可能会有一天被我们的知识决定一生的命运，那么我们不好好读书，谁还要好好读书？我们不拼命练习，谁还要拼命练习？

另外还得到了一些患者朋友的支持。想告诉大家，绝大多数正规医院的医生都是知识渊博，并且内心里非常乐意为患者解释病情及预后的。可是他们很多人一天要看几十甚至几百个患者，留给每个患者的时间可能只有短短的两三分钟，在这么短的时间里，他们没有办法倾听你从小到大疾病的发展史，没有办法把所有一切都解释给你听，但是他们必须要为他们的诊断负责。当我去综合医院看病，当医生简单问了两句就给我开了胃镜，而门口还有几十号患者在等待就诊时，我还是很理解医生的。如果有时间，他们也一样愿意成为你们眼中那个尽职尽责，具有同理心的好医生。说到底，还是我国医疗资源和医疗需求的极度不匹配啊。

愿每个医学生都能找到自己的路，现在还在痛苦与犹豫中的你们也终会有豁然开朗的一天，现在所经历的一切挣扎都会变成医学路上的财富。愿我们不忘初心，直到老去的那一天也能记起“我们为什么这么努力”。

以下是原文
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先说医学生水平差距在哪里。
本科的时候我是个学霸，但是上课不听课，因为实在是太困了，要么就跟基友联网玩手机，也从不愿意去记下来老师所谓的重点，但是我本科实际学习时间四年，任何一个学期都是年级第一，从未失手，各种奖学金国奖十佳拿到手软。四年下来，超过百分之50的单科年级第一。

因为我把全书都当重点背。。在别人背重点混考试的时候我连书上小字部分都能背出来。。。

一本书背七遍，第一遍是讲完课当天晚上连注释都会认真看，第二遍大概在一个月后重新复习，期末考试之前你就会发现，经过前两遍背书，很多东西已经变成潜意识里的了，之后背起来会很快，根本不需要熬夜。

记得大二刚结束时，读完大三的姐姐考我药理学的知识，而那时我刚刚学完生理，结果她惊讶的发现她问我的药的作用原理或者什么病该用什么药我竟然都知道。是啊，因为很多人都不看小字部分，或者老师划去的部分就不看了，而这些知识能很好的和以后学的内容结合在一起，构成完整的知识理论，非常利于临床思维的培养。

考试的时候我不会单单只写所考的这本书的内容，只要有时间，我会把我能记起来的所有这块内容相关的知识都答上，因为它们在我的脑海里相当于一块块拼凑起来的积木，最终形成一个整体。考完试还有监考老师跟我说，一看我就是好学生，奋笔疾书从未停过。

但是，我始终认为我选错了专业，我不适合学口腔。

因为，我是个大手残啊!!!!

从小手抖的厉害，只要集中注意力手就会抖，小时候就看过医生，好像是因为交感神经过于兴奋。本科实验课的时候别人总是能又快又完美的补好牙，做好根管，收拾东西有说有笑的离开实验室。而我总是握着涡轮机，看着被我钻成狗啃一样的模型，满身虚汗，不敢面对老师的目光，最后悻悻地把模型塞进兜里，快速逃离。

化学实验课一学期打碎好几个烧杯，加试剂对不准，别人做出来的粉末总是像书上一样的质地颜色，而我却什么也做不出来。

手术台上连钩都拉不好，一会就开始抖，遭到老师的责骂。剪线总是留线头太长，或者手一抖直接把缝好的线弄坏，刚开始老师还笑着说我没吃饱饭，后来就生气了。

于是大五期间我更不敢操作，顶着“手残”的名声浑浑噩噩的轮转各个科室，悄悄的躲在后面，似乎很大度的样子把机会留给其他同学。那时的每一天都是煎熬，我坚信连模型都搞不定的我根本没资格为患者解决病痛。无数次迸发出想转行的念头。

那时班里手艺最好的是同学成绩却是最后一名。他因为挂科太多，从高年级挂了两级掉到我们班，虽然他可能知识储量不够，但他总是做的又好又快，甚至比演示视频都要标准，引起同学们的惊叹。那时我就在想，如果我的手也能这么巧该多好呀，知识和手艺如果只能选一个，我选择手艺。

后来我保研到现在的学校，这里的规矩是入学开始所有学生独立接诊，当然如果有实在搞不定的可以请求老师的帮助。

入学前，我在网上买了治疗所能用到的几乎全部材料，收集了200多个模型，开始了苦练。

迷茫过，大哭过，对未来的日子充满了恐惧。但是还是不停的练，直到200多个全部练完。

硕士刚入学的心态我现在还能记得，我男朋友到现在都会嘲笑我，那时每次上班前一天的晚上我就会失眠，就会朝他哀嚎，他总要想办法安慰我，告诉我慢慢都会好起来。

是啊，慢慢都会好起来。

每个医生刚开始接诊患者都会多少产生恐惧的心理吧，怕自己不够好，怕诊断不够准确耽误了患者的病情，怕治疗方案设计不好影响了患者的恢复。最开始，我连补牙都补不好，喊师姐帮我调合，根管口找不到，一边看着显微镜一边急出了一身的虚汗。但我每次处理完一定会叫来老师帮我看一看，确认没有问题才会让患者离开。因此从最开始到现在，我的患者的治疗质量都可以保证。

不知道从什么时候开始，手不再抖了，各种操作都了然于胸，一切都变得简单起来了。因为我态度非常好，喜欢一边操作一边给患者解释，把病情、治疗和预后全部给患者解释清楚，安抚患者的情绪。且操作柔和，治疗效果好，越来越多的患者开始信任我。

此时，我本科时知识储量的优势就开始显现出来了，因为我总可以比别人看得多一点。不仅局限于一颗牙，我可以帮患者分析口腔以及非口腔方面的其他问题，可以把我所认识的一个病的病理，病因，机制等等都简单的解释给患者。虽然我现在操作远无法做到像老师一样完美，但我相信未来的日子一定会一步一步向前迈进。

所以我想，知识真的是非常非常重要的，无论是医学生，还是医生，它有助于你构建一个完整的理论体系。对于一个年轻的口腔医生来说，你的知识决定了你将给患者进行什么治疗，你是否能让患者理解正在进行的操作，你是否在其他方面也能简单的帮助患者，以及你是否还有进步的空间。

好好学习吧，年轻的医学生。只要走上了这条路，总有抱怨的时刻，总有伤心大哭的时刻，总有绝望的时刻，但为了那一瞬患者治愈时的笑容，也要努力下去啊!!

好好学习，当一个出色的医生吧。

资阳关爱听力 · 2021-5-21 23:33:46

的确学医很累，很多东西都是你要先背过，再理解，理解完了再回来看原文。
不必拘泥于人卫的五年制或者八年制课本。第一遍看书的时候遇到不会的就去查，不要去想着死记硬背，记不住的！
而且每个科目都有不同的学习方法。

我为什么打那么多字？因为我本科的时候实在走过太多弯路了。我所在的医学院科研很好，但对医学生的教学实在是不太重视。我记得我有一次问了老师我到底如何学好医学，结果老师说了一堆什么“本科成绩不重要，培养科研能力很重要”的鬼话。以上这些，都是我在不断试错和摸索中总结出来的，我希望以后的医学生也不要走那么多弯路。医学是活的，考前突击、死记硬背都是不行的。
对于一个医学生，如果立志于成为一名临床医生，扎实的基础+正确的临床思维是很重要的。如果不知道疾病的病理生理，你开的药可能南辕北辙（比如给一个快房颤、胸闷气促看起来很像心衰的病人用利尿剂而不是降心率，我实习的时候我上级这么做过）。可能现在说科研对晋升很重要吧，但我还是希望大家以后能先做好一名医生，至少将来对自己的病人负责吧……
以上。
【补充一句……如果你想当外科医生，那么对你的基础课要求就会低很多了……看书的时间找个女朋友/男朋友多好……研究生阶段把自己的专业弄好，不会的叫内科会诊吧……】
<hr/>本来这个坑都不打算填了……结果每隔一段时间这个答案都会被点几个赞搞得我很惶恐啊…我这个答案是只要医学生要考试就会被翻出来咩…
病理的话，总论会了各个器官系统都很简单啊……- -损伤修复（哪些损伤，怎么修复，完全/不完全修复），细胞死亡（凋亡、坏死，pyroptosis什么的），炎症反应（急性、慢性特征）……比如说心梗后的反应，先是中性粒细胞浸润，后面单核巨噬细胞浸润，最后瘢痕形成（再回去对对总论里的损伤修复哪些章节）…各种肾炎什么的只能慢慢背啦…反正理解总论里面的概念，分论的话还是以形态学为主，找几张切片图认认里面的结构。除了Robbins Pathology的书（Big Robbins比课本详细很多，Medium Robbins的深度和人卫课本差不多，如果是偶尔查资料我觉得看Big Robbins收获更大一些）和图谱以外Webpathology这个网站也挺不错的……
医学生阶段只是起点，更重要的是临床（诶…我们的实习那么水我说的是规培…但是规培也得看上级水不水，基础好不好，有没有教学意愿- -这事儿无解）…………比如说…你碰到一个肝硬化腹水的病人，他为什么低钠？那一般低钠血症的病人又要怎么处理？补钠的速度应该是怎么样？过快会怎么样？……
临床的话每天最好都能自己学点新东西。多看看指南，有时候你会发现你所谓的临床经验和指南是相悖的，当然我不建议在规培期间和上级闹不愉快，但是你自己执业的时候要知道什么是对的什么是错的。本科阶段对书本的内容比较熟悉，上临床学习新东西的效率会高很多，但也不要怕本科没跟上后面就一塌糊涂，毕竟医学就是一直在学东西啊，只要能够有学习的意愿和高效掌握知识点的能力，一定会慢慢好起来的……
（至于同理心什么的我觉得其他答案说得都很全了- -）
*原来的错误也已经修改了，感谢评论区的小伙伴

2021-5-22 08:44:54

做为一名临床大夫，想来分享一下心得。其实各科要求不太一样，有些专业显然更需要背书。我只能从一名西医内科的角度来谈问题。
首先，我学医到工作都在国外，所以很多情况和国内可能会很不一样。读过知乎上同行们的一些吐槽，也挺感激自己的从医环境。就算引不起共鸣，全当做个交流，读几则故事吧。
从本科的基础课，到医学院的基础课，需要背的知识点加大，时间却越来越紧，做学生的时候有时感到自己要崩溃了。学习的时候老想睡觉，上课也变得经常迟到。后来摸出一些自己的学习方法，才顺利过关。
医学院第三年和第四年正式临床。什么科都安排，其中内科和普外是最长的。
从内科第一天起，年轻的实习医就告诉我了一句话: 做为医生，最重要的，就是 therapeutic alliance。简单点翻译，就是信任。医生必须得到一名患者的信任，才能有真正治愈。
结果夜班时接了一个骨瘦如柴的白人女子。多年前患过乳腺癌，新近丧夫，忙着在家里整理亡夫的遗物，来医院前身体虚弱到满地爬行，浑身骨头疼。我们肯定她癌症晚期，要让她住院，但她就是不同意。说给她点儿止疼药让她回家继续整理遗物就好。她死活自己无所谓。
我当然不甘心啊。苦口婆心劝她住院，结果越劝她越不高兴。这时那个实习医来了。先是沉默着听她叙述了几分钟，然后问了问她亡夫是谁，然后说他支持她回家，末了说: 但是你回家的前提是你能完成你想做的东西啊。。。最后他赢了。
我想说的不是沟通的技巧，也不是单纯地为病人着想，因为做为一个热血的医学学生我也是为她好。但是我没能博取她的信任。她不相信我是她的战友，有着同样的敌人和目标。若是病人不能相信医生，不单是技术知识方面，而是相信医生对自己的支持，那么医患关系也许可以在小事上维持，却会在大事上决裂。
很多时候我给病人看的，解释的，都是很基本的东西。他们有时听得进去，有时根本听不进去，他们就是相信我，所以无所谓我还记得多少课本里的东西。
我就读的医学院很重视人文。患者不光是疾病载体，更是一个有灵魂的独立人格。内科精神更加强调这一点。记得我崇拜的实习医指导跟我们说，最重要的是病人，病人，还是病人。他并不是说我们是服务行业或是要惯着病人 - 我们还批评病人呢。但他的意思是对病人全权负责的精神，一切从了解病人开始。
还记得见习胸外科时，有个老太太肺部阴影需要手术检验，初步诊断是肺癌。老太太身体好像不错，不吃药也没有长期病。但临手术了，她女儿把我拉到一边说: 我妈乳房长了一个硬邦邦的瘤子，藏了好几年了，就是不去检查。我告诉了胸外大夫，马上把诊断从肺癌初期改为乳腺癌四期。你看，光背书，光做手术，不了解病人，会闹笑话的。(有知友质疑这个事件的真实性，我在结尾加上补充)。
工作以后，越发觉得会读书就是一道门坎儿。人家知道你进了医学院，拿了执照，就相信你的智商和判断力。他们从此要看的，就是他喜不喜欢你这个人吧。而且很多知识点上网查就行。而以前基础课学的数理化根本用不上，除非是我和物理老师或搞研究的在聊天儿，顺便回答一些药理问题。
也就近两年，走进了一个胖胖憨憨的白人青年。就是感冒了。但是我看他差不多350磅，就问他饮食习惯，有没有家庭医生。他才二十出头，蓝领，喜欢打游戏，喝饮料，不运动。所以我劝他戒冷饮，开始运动，减肥，过两三个月回来抽血做体检。他年轻，我都不确定他会不会听我的劝。他点点头说好，然后走了。走的时候有些喘。结果两个月后他回来了，明显瘦了一圈。告诉我他现在只喝冰水了，而且开始运动，结果就减了十多磅。我看他心率有些快，做了心电图，确保没什么大问题，抽了血，鼓励他一番让他回家了。
多好，是吧?
结果报告回来，人家是 pancytopenia, 血小板不到五万! 我立马让他去急诊，结果是 AML。后来我给他打电话，他说他很好。
他现在看血科医生，好久不来看我了。但每每想到他，我都庆幸自己当时让他回来做体检。
最近还有一个印度妇人找我做她的主治大夫。我给她按常规验血。结果人家啥都正常，就一个血钾含量太高了。(注: 红血球细胞分裂是会释放钾，但这边化验室看到高血钾都会证实不是红血球的毛病，不知道国内会不会)。
我一看，她那个高度够人做心电图送她去急诊的了。但是为什么呢? 肾功能和其它指标都正常啊。然后我就想，既然她是印度人，每天都吃印度菜，那会不会是姜黄引起的? 因为我有不少印度病人，姜黄对他们简直是万能啊! 玻璃划了脚，洒姜黄。预防感冒，吃姜黄。所以我问老人家吃多少姜黄。结果人家说所有的菜都放，还额外用姜黄泡水喝。然后我说您别服食那么多姜黄了，我估计这高血钾就是姜黄闹得。谷歌一下，还真是。姜黄含钾量高。
这些都是正面例子。也和我行医有充分的交流时间有关。其实我也有很多让自己遗憾的例子，或是让自己冒冷汗的事情。很庆幸我现在还没被人告过。
但是总结出的经验就是，当医生很多时候就是一门潜心研究的艺术。相信医学结论和药物作用来自于科学实验，但人与人之间的关系就是艺术。如果病人信任我，我就算不小心弄错了什么，跟病人道歉，他也会回来看我。如果病人不信任我，就算我的诊断结果和治疗方案特别准确完善，他也会另寻高明。我遇见过很多病人去了著名的三甲医院后宁愿去市区小医院内就诊，并发誓不再回去的。三甲医院的科学结论和医生素质会那么恶劣吗? 但病人就是觉得自己像白老鼠，而不像人。
当然，病人不是上帝! 也有很多无理取闹劝不过来的。但我相信你们明白我的重点在哪里。
谢谢你看完啦。欢迎讨论。
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以下对知友在评论区表达出来的疑问做出解释。
首先，我当时是做为医学生见习胸外，所以并没有从头到尾去管理这位老太太，并不知道前因后果。她当时是CT照出肺部一个阴影，形态像癌，所以到胸外做biopsy。CT并不是用来检验乳腺癌的。我想这是一个医学常识。按理说，老太太应该定期做mammogram去查乳房，而胸外的大夫看到了肺部CT，觉得和primary lung cancer很吻合，反正要做组织检验，所以没有问清老人家平时到底有没有按照惯例进行检查，以至于疏忽了乳腺癌扩散的可能。
按这件事情来说，其实除了纸上把诊断改成乳腺癌，肺部阴影的biopsy是正确的步骤，所以没有实质上的影响。我想表达的是，全方位了解一位病人有时看似麻烦，但其实是很有帮助，甚至是必要的。