大家在治疗水湿痰饮方面有什么亲身体会和临床心得么？

好吧，说说自己。
1.初病。九七年，中寒湿之邪，久居湿地。2000年发病。
" }" Z3 j5 w( e3 l/ {% f2.症状。关节痛、积液常年、手脚无完肤、脚不会出汗，困乏，腰腿酸重，胯关节季节反应，脱发严重，害怕洗头。不能蹲厕，适合直立行走。夏天不能穿短裤……病程接近十年。
3.治疗。第一期器械训练，半个月关节磨损，庆幸收手早；二期治疗，非负重训练，游泳两年半，不死不活；第三期治疗，太极拳接触，八卦掌趟泥步固定为基本治疗思路。治疗时间五年左右，夹杂着形意拳基本功。
4.治疗效果。不错。
5.意外收获。传统武术价值连城，中医是国之瑰宝。
内经说，风能胜湿，肝气郁结的人，去湿很难；诸湿肿满皆属于脾，脾气不足怎么能运化水湿呢；以燥敌湿，久服燥药后果堪忧……
( ?6 a% E) I) M2 v/ u总之，人体是个整体，很多时候医药失之毫里，遗憾终身。
能动手的，千万别吵吵。能不吃药，咱就尽量减轻国家负担。

没有一方一法包打天下。
; w2 F- q+ a: K$ B2 p$ d4 e* b比如，要注意正虚邪实的比例：
& V: o. L) J- Y5 G$ ]肺气不宣而湿盛，就得宣肺为前提，辅以行水；
肾气不足而湿盛，则需养肾滋阴，辅以行水；
- g2 C7 f6 C% d肺肾不足而湿盛，则需养肾补肺，辅以行水；
脾肾皆不足而湿盛，则需补脾肾为主，辅以行水；
湿盛且有血瘀，非祛湿且祛瘀兼顾；
+ X' ]1 I  y, G  }7 t# e4 \% Y肝郁而湿盛，需疏肝解郁，辅以行水；
......
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! K* N* k" b- Z& I5 V1 @这是比较大的前提，还得细分：
以肝郁为例，还兼有血虚吗?兼有三焦湿郁不化吗？兼有三焦湿郁化热吗？兼有三焦筋膜紧缩吗？兼有肝火痰结吗？....
这些兼症，都经常和肝郁捆绑，非常常见，所以需要一一考虑。
' J& v& W7 c/ P/ ~" F% t" V, H有一两味药顾到就够了，但没有照顾到，就有可能整体的方案出不了效果。

另外，在方剂上，思路上的东西非常重要，比如：
6 V! A. P. M0 i( L% ?( S2 i比如气滞水淤，如果是气滞为主，则理气药的比例要大于利水药物；
没有气滞，理气药也是必不可少，必要的情况下，可以把紫菀、陈皮、乌药这样上下理气的药物配伍，加强行水；
4 P  r/ ~6 H$ `  H4 J6 R; w4 F利水的话，考虑解表药了吗？
7 m' [# W& [- F+ J. t比如麻黄帮助行水；
考虑久病必淤，有理气活血药吗？
  v- q( E2 }8 h" k3 [" T再说久病伤肾，有补肾的考虑吗？
水湿偏寒，或者偏热，更或者寒热皆有，方剂怎么调整？比例怎么控制？
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% O+ A( A9 L& y/ C) n' q不仅仅利水需要如此考虑，中医就需要这么考虑才能出效果，不断提升诊疗水平。

痰湿水饮是异常的津液凝聚而成，其中较为粘稠的属痰，容易阻塞四肢经络心窍，而较为稀薄者为水饮，容易停留在下肢，发为水肿，湿邪介于两者之间，这几种病邪经常互相转换兼杂，很难完全分开，所以很多患者在身体上容易表现为水湿、痰饮、痰湿等症状同时存在，略有区别，但其形成的原因和发病的症状，有很多相似之处。

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4 x& q" d' F8 B+ ]* W: v3 c居处空气潮湿、汗出当风淋雨，饮食不节，肥腻海鲜、油煎制品食用过多，缺乏运动，所有损伤人体的脾胃阳气、以及影响气机运行的因素，都可以诱发水湿、痰饮、痰湿病症的发生。
$ T8 m, S, o, z& y肺气的宣发、通调水道功能，以及肾阳气的气化功能，脾胃主土克水的作用，都和痰、湿、水、饮等病邪的发生有非常大的联系，临床具体治疗上，也多从脾、肺、肾三个脏腑进行调节，以调节体内的水津气化功能，这是治疗水湿痰饮等病症的基本思路和方法。



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具体临床应用上，比如风邪客于肌表，使用越婢汤、羌活胜湿汤等方药能祛风除湿，驱邪外出；病在脾胃中焦，寒湿水饮困脾，可使用实脾饮等方子治疗；肾阳不足，阳气气化功能失常，病在下焦，水饮内停可使用温阳化气利水的方法，比如使用真武汤、五苓散等方药治疗；水饮较重的邪气较盛的，也可以使用泻下逐水的方法，使是邪气从大便而解，如十枣汤。
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脾虚是导致水湿痰饮的根本原因。
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: N4 g/ T5 L+ K脾在我们人体中的功能是主运化的，如果脾的功能虚弱了，不能够把我们吃进去的东西，运化成水谷精微，然后被我们的人体器官去利用的话，它就会在人体里面储存下来，形成水湿痰饮。

针对痰饮水湿，我们临床上比较常用的办法，就是健脾化湿。脾为生痰之源，那么通过健脾的手段，来解决水湿痰饮的问题是非常常见的。具体运用上，可能每个人都会有不同的体会和经验。
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! K7 b# M8 g4 y今天给大家推荐的方法是补脾，以补为通。

, g( H, @9 R7 K因为脾位于中焦，中焦的位置，就在中间部位，中医讲气机的运行是讲究一个升降出入的，那么通过补脾，就可以使我们的脾功能运行起来。通过我们对脾的功能的补充强壮，它就使我们的运化更加的充分，这样就会使我们水湿痰饮的问题能更好地解决。

明代万全在《六科准绳》里提到的七味白术散，可谓治疗脾胃虚弱的神方。

写一个最近的病例。李某，女，16岁。月经结束后感冒，经诊所输液（某抗生素）后出现水肿（不一定有因果关系），身体疼痛，低热，体温37.1℃，夜间身上起痒疹。经辩证，用过猪苓汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、小柴胡汤等（多是合方），收效甚微。现面黄，依旧水肿，低热，只有身体疼痛稍有缓解。感觉招已用尽。若真的存在效如桴鼓的神医、神方，我也想学呢~

多运动。运动可以增加体温，温度可以增加液体活性，热水可以让一坨蜂蜜很快溶解到一整杯水而冷水不行。运动可以让肌肉收缩从而挤压机体内的液体加速稀释。运动可以让器官和组织被动运动，使各种湿阻凝滞受力拉扯而趋于淡化。运动还能出汗还能通便还能燃脂等等等等，似乎能把不好的东西都排出体外。
: I- M' L$ Z# M( G( a我不是中医，我不是中医黑，中医也没那么玄乎，中医也不是上古神话，中医也遵循牛顿爱因思坦门捷列夫的物理化学定律，中医的整体理论比西医不知要高多少，但是不接地气一般人理解不了。中医要有一场革命，用现代的知识去解构古老的中医理论，即便是假想也至少指引了研究方向，才有可能实现伟大复兴。加油干吧。

我是这么想的，利湿的药物大都温燥，如果搞个几十付下去，对身体有没有影响？
5 x- `0 D# h' ~+ [& t我觉得要以舌象为根基，舌象有好转，化湿就减少，逐步转为扶正，特别注意补而不滞

一些顽固的湿热病人，先开100克大黄，一天1.5-3克。
半个月复诊一次。

我就是湿气大、齿痕舌，爱打哈欠，吃完后鼻涕痰特别多，顿顿饭都是，该怎样治呢？

加活血药，最好是既能行水又能活血的，比如泽兰益母草之类的。