哪有什么血管堵塞，古代叫胸痹！两味药化痰瘀，血管慢慢通！

今天好好聊一聊冠脉狭窄。现在越来越多中年人查出血管堵塞，前降支一根支架放进去，心里七上八下：才四十几岁，以后怎么办？支架会不会再堵？
在中医古籍里，这类胸闷心痛、脉道瘀阻的问题，古时统一称作"胸痹"。《金匮要略》专设"胸痹心痛短气病脉证治"一篇，张仲景开篇就说："胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气。"《素问·痹论》更是直指根源："脉痹者，血凝而不流。"
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简单来说：长期饮食不节、压力过大、熬夜焦虑，脾胃运化变差，膏脂水湿聚成痰浊；气血运行迟缓，瘀血随之留滞脉络，痰瘀胶结附着血管内壁，脉道变窄。所谓冠脉狭窄，本质就是痰瘀互结、脉道不通。再加上现代人精神压力大，肝气郁结，气滞则血瘀更重，痰瘀越积越厚。
今天分享两味核心药材，专门调理痰瘀互结型胸痹，就是 丹参、瓜蒌皮
* P* C( J6 j% l$ E& d丹参 ，活血化瘀、养血通脉。古人说"一味丹参，功同四物"，既能活血，又不伤血，专入心经和心包经，善治心脉瘀阻。 瓜蒌皮 ，宽胸理气、化痰散结。痰浊不化，瘀血难清，斑块就反复长。瓜蒌皮把痰浊化开，给丹参活血扫清障碍。一化瘀、一化痰，痰瘀同治。
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教你简单自测，判断是不是痰瘀互结型血管堵塞
看舌头 ：舌色偏暗红、有瘀斑，舌苔白腻或黄腻，舌下静脉怒张发紫，就是痰瘀互结典型舌象。若舌头干红无苔、阴虚火旺明显，则不适合单用此方。
. y+ t' I; F7 I! G4 D+ w# x) ^看症状 ：经常胸闷，像胸口压了东西；活动后气短；心烦易怒，情绪紧张胸口就发紧；乏力，睡不踏实，容易胡思乱想。
; P. b( z$ F3 E) W1 o看病史 ：有高血压、高血脂、冠心病基础病，年纪不大但血管已多处狭窄，平时工作压力大、长期精神紧张。以上符合越多，说明痰瘀互结越重。

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讲一个真实病例
今年五月份，门诊来了一位患者，年纪不算大，他四月查出冠脉狭窄，五月十六号做冠脉造影，结果令人揪心：前降支中段伴钙化，狭窄最重60%；回旋支近段狭窄30%，远段20%；右冠状动脉多处狭窄。
颈动脉也没能幸免——左侧颈内动脉中度狭窄，右侧轻度狭窄。
& h7 Y& a& a' [/ g8 B1 bCTA还提示前降支中段混合斑块，管腔重度狭窄70%到99%；回旋支近段重度狭窄70%到89%。
最后在前降支中段植入支架一枚。
, \' B# {+ }: C0 b1 d" ?出院诊断写了长长一串：不稳定心绞痛、冠心病、高脂血症、高血压一级、焦虑状态。
当时他吃的药有七种：氯吡格雷、阿司匹林、沙库巴曲、阿罗洛尔、麝香保心丸、复方丹参片、血塞通片。
我问他："你平时压力大不大？"
# {1 w6 u1 `5 k$ C% f" ]: _他叹了口气："孟主任，我做生意的，这几年行情不好，天天睡不着觉，脑子里全是事。有时候胸口发紧，以为是胃不舒服，根本没往心脏上想。"
! T8 Z8 ^' Q8 v* K" ]我让他把舌头伸出来：舌质红，苔白腻，舌下络脉发紫。脉弦滑。典型痰瘀互结、兼肝气郁结，胸痹不通。

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2 j8 V- @) m& q" H3 u我的用方思路
2 K0 @* L  {6 z这个病人和老年人胸痹不一样。他舌质红，苔白腻，舌下络紫——体内有痰瘀，有热象。但更关键的是，他有焦虑状态，肝气郁结很重。中医讲"气行则血行，气滞则血瘀"，长期精神紧张，肝气郁结，气不推动血，瘀血就更重。瘀血久了，郁而化热，舌质就红了。
我以此两味为核心，配伍组方十四味，思路分五条线：
9 y2 y# w% C* M5 O9 J" O活血化瘀通络 ：丹参、三七粉、烫水蛭、土元、地龙。水蛭和土元是虫类药，搜剔通络，专门对付血管里顽固的陈旧瘀血，普通草木药力达不到的地方，虫类药能钻进去。
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6 c; I6 e) ?- y2 y' M) V$ J* c化痰散结降浊 ：瓜蒌皮、炒葶苈子、炒山楂、炒决明子。瓜蒌皮宽胸化痰，葶苈子泻肺利水，山楂和决明子消食化浊降脂。
理气解郁安神 ：郁金、合欢花。郁金行气解郁、活血止痛，一味药走两条路。合欢花解郁安神，专门针对焦虑失眠。气顺了，血才能顺；心定了，血管才能稳。
* Q' L% K- t  X8 [0 A益气温阳固本 ：红参片、红景天、制附片。红参补元气，红景天强心护脉。少量附片温通心阳——心阳不足，血脉寒凝，痰瘀更容易沉积。阳气一通，阴霾自散。
清热通腑排浊 ：酒大黄通腑泻浊，给痰瘀一个出路。火降浊排，痰瘀就不再源源不断地生成。
全方制成丸剂，缓图慢治。
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9 b, F2 I7 Z3 ?8 x8 f) Q在家代茶饮有几点需要注意
: D) ^  I6 H8 O. J; ?0 E- d此方适合痰瘀互结、兼肝气郁结、舌暗红苔白腻或黄腻的胸痹人群。
  q! g2 K% y. w$ u( @若是阴虚火旺、经常口干潮热、舌红少苔，单用丹参、瓜蒌皮容易耗伤阴液，需搭配滋阴药材。
急性心梗、不稳定心绞痛、血管重度狭窄人群不可单用食疗方，必须线下正规医院系统治疗。
如果频繁胸闷胸痛、伴随冷汗、濒死感，一定要立刻就医，食疗代茶饮只能辅助养护，无法单独解决重度狭窄。