农村断缴城乡居民医保现象凸显制度改革迫在眉睫

/ b  G9 {& W5 r近年来，随着城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)缴费标准的逐年提高，农村地区断缴城乡居民医保的现象日渐突出。从最初每人每年10元的象征性缴费，到如今每人每年380元的较高标准，城乡居民医保的筹资机制虽然在不断完善，但仍面临诸多挑战。
8 ]: X- w! Y1 t2 N; d$ v$ B记者在河北、安徽、河南等地的农村走访发现，不少农村家庭已经连续多年没有参加城乡居民医保。这些断缴家庭大多认为，随着缴费标准的提高，一家人全部参保的费用负担越来越重。

尤其是对于身体健康的青壮年而言，多缴医保费似乎并无必要。与此同时，由于农村居民对医保政策的了解不足，许多人对医保的必要性和获得感缺乏认同。
“拿也拿得起，但是拿了也心疼。”一位村干部说出了许多农村基层干部的心声。在各级政府不断加大城乡居民医保宣传力度的同时，农村基层干部在医保缴费的动员和组织过程中也面临着越来越大的压力。

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5 @2 [, i+ @5 |虽然上级政府没有将参保率纳入硬性考核指标，但不断攀升的未参保人数，已经成为基层政府的一道“隐形压力”。毕竟，如果这部分人因病致贫或返贫，基层政府难辞其咎。
# `' v  Q! b0 Z究其原因，城乡居民医保个人缴费标准逐年上涨是导致农民参保意愿下降的重要因素。国家医保局和各地方医保局虽已多次解释缴费上涨的必要性，但在一些地方，医保基金累计结余过多的现象仍然存在。
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在此情况下，继续提高缴费标准的合理性值得商榷。此外，现行的城乡居民医保制度设计中，对连续参保的个人在待遇方面缺乏必要的激励机制，也在一定程度上影响了参保积极性。
2 }0 \. Z  y: T( M+ Y农村居民断缴城乡医保现象的频发，反映出我国医保制度在筹资机制、政策宣传、待遇激励等方面仍存在诸多不足，急需进一步完善和改革。对此，笔者提出以下几点建议:

5 k0 m* k8 ^8 F1 M2 \/ G- _2 E一是合理确定缴费标准增长曲线，避免脱离农村居民收入水平盲目提高缴费。各地应结合本地实际，科学测算医保基金的支付能力，既要保证制度的可持续性，又要让缴费标准处于农民的可承受范围之内。
% e& N+ B5 h. t4 g$ ^. Q; c二是加强政策宣传引导，提高农民对参保的认同感。各级医保部门和基层组织要创新宣传方式，用通俗易懂的语言向农民讲清医保的重要性，提高政策的透明度，消除农民对医保的疑虑。
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三是在制度设计中加强对连续参保个人的激励。可考虑对连续多年参保的个人在定点医疗机构就医时适当提高报销比例，或给予一定的现金奖励，以提高参保积极性。
# r8 H$ l/ t9 U2 l; ?4 q四是优化经办服务，提高参保便捷性。积极推广“互联网+医保服务”，简化参保流程，为农村居民提供更加便捷高效的医保服务。农村城乡居民医保制度事关亿万农民的健康福祉，更关乎全面建成小康社会和推进健康中国建设的宏伟目标。
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面对新形势新挑战，医保制度还需要在继承中创新、在变革中完善。唯有构建更加公平、更可持续的医保制度，才能让亿万农民真正享受到制度的温暖，拥有更多的获得感、幸福感和安全感。
结语：
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农村居民断缴城乡医保的现象，折射出当前医保制度在推进过程中遭遇的阻力和困境。农民的获得感和参保意愿还有待进一步提升，医保政策在宣传引导、筹资机制、待遇激励等环节也还需进一步优化完善。
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在人口老龄化进程不断加快、医疗费用持续快速上涨的双重压力下，医保基金能否长期平稳运行，以及城乡居民对不断攀升的医保缴费负担是否仍有承载力，同样是值得高度重视和审慎思考的问题。
& Y5 L) I  w- \+ t+ u8 G6 w# q4 [只有未雨绸缪，采取有效措施应对风险挑战，持续增强医保基金的抗压能力，并在提高保障水平与控制缴费压力之间寻求最佳平衡点，才能确保医保这艘巨轮行稳致远，为亿万城乡居民撑起一片健康保障的蓝天。

城乡居民医保作为构建多层次医疗保障体系的重要组成部分，只有在制度设计、经办服务等方面积极创新，在各方合力推进下走向更加成熟定型，才能为全体人民提供更加可靠的健康保障，为全面建成小康社会和健康中国建设夯实根基。
站在新的历史起点上，农村医保制度也将在变革中不断发展，在创新中焕发生机，更好地造福亿万农民。让我们共同期待一个人人享有基本医疗保障的美好明天。