世界精神卫生日：这3种后天环境，决定了孩子是否会得抑郁、双相

显示全部楼层 · 2022-10-9 12:05:49

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本文章节：
01、这3种后天环境，决定孩子是否会得精神障碍
02、孩子的成长环境一样，为何性格和心理不同？
03、想让孩子加快康复？父母先改变这个环境
今天是一年一度的“10·10”世界精神卫生日，上个月底，我国卫健委公布了今年的主题为——营造良好环境，共筑心理健康。
这个主题突出了环境对心理的影响，我第一眼看到的时候，心里感触非常深。因为我们在临床深度心理干预中，尤其通过大量深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的实践发现：
后天环境不但对心理健康有重大影响，甚至可以说，后天环境是大部分精神障碍的主要病因。
为什么这么说呢？后天环境的作用真的有那么大吗？
为什么有的人成长环境没多大区别，但心理健康水平就差那么远呢？
由于我们的读者有很多都是家长，非常关心孩子的心理健康，也不明白孩子为什么会出现精神心理问题，所以以下主要分析后天环境对孩子精神心理的重大影响。
又或者说，为什么后天环境是导致孩子罹患抑郁症、双相障碍、强迫症等的主要根源？
01、这3种后天环境，决定孩子是否会得精神障碍
“后天环境”这个词很广泛，一个人出生后接触的所有事物、事件，都可以说是后天环境。为了便于大家理解，我们可以把影响孩子心理健康的后天环境分为3类：
小环境，指的是家庭。对于青少年、儿童或还没独立的学生群体来说，主要指他们出生、成长的原生家庭，组成的人员包括父母、兄弟姐妹、老人，或者跟孩子一起住的亲戚，甚至包括保姆。
中环境，指的是校园，但不只是孩子们所上的学校，还包括课外班、兴趣班、上学和放学的路上，学校周边等等。
而大环境，指的是社会环境，除了我们在真实世界里接触到的社会之外，还包括互联网。现在是“数字星球”时代，在某种程度上，网络信息对孩子的影响有可能比现实世界更大。
其实很多人都意识到了，如果孩子的家庭氛围不好，或者在学校遇到欺凌，在网上看到一些不良信息等等，这都会对孩子的心理产生负面影响。可当谈到后天环境对精神障碍的影响时，很多人的答案就不那么确定了。
国内外主流精神医学界认为，像抑郁症、双相障碍、强迫症、焦虑症、精神分裂症等常见的精神障碍，迄今为止病因还不明。
虽然精神心理从业人员基本上有个共识，认为这些疾病与先天的生物学因素和后天环境都有关系，但到底哪个是主，哪个是次？哪个是根本因素，哪个是诱发因素？精神医学界和心理学界是有一定分歧的。
大部分精神科医生倾向于认为，先天的生物学因素是主要的病因，比如遗传因素；后天经历只是诱发，是增大了发病风险而已。因为他们认为很多患者没有经历过特别负性的事件，就算经历过，但得病的也只是少部分人，所以归根到底还是先天因素不同。
可大部分心理学从业人员认为，后天环境、尤其是心理社会因素才是主要病因，并衍生了各种心理学流派、理论来解释为什么后天经历会导致心理问题和疾病。

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可是，绝大部分心理学流派都停留在人的外显记忆层面，也就是在患者记得的经历里面去找原因，患者有很多经历已经不记得了，所以往往也说不清，到底是后天环境里的具体哪些事导致患者得病。
而且因为精神障碍是医学概念，精神医学界的意见显得更权威，更容易被大众看见和接受。所以我们现在到网上一搜，比如抑郁症、双相障碍，尤其是精神分裂症，铺天盖地的信息都说这与先天因素、遗传因素有关，而且有很多出自大医院权威专家之口。
而得了这些精神障碍的患者中，有很多人即使接受了精神科规范治疗，也仍然给身边人留下一种这样的印象——症状反反复复，总是无法彻底恢复正常，甚至长期吃药、接受治疗，似乎一直都好不了。再结合主流精神科大夫的说法，很多人就会归结为这个病有先天因素，而先天因素是难以逆转的。
所以很多患者父母非常绝望，他们看不到孩子康复的希望，有的还陷入了深深的自责，认为是自己把不好的基因给了孩子。
可真相真的是这样吗？
至少我们从多学科诊疗的角度（MDT）来看，我们并不这么认为。从我们大量的临床心理干预实践来看，以及从医学中“精神应激”的理论来看，像抑郁症、双相障碍、焦虑症、强迫症、成瘾疾病这些常见的精神障碍，它们的主要病因都是后天环境，是心理社会因素。（明显由躯体疾病继发的除外，比如脑卒中、精神发育迟滞、甲亢甲低导致的精神障碍）
比如我们的临床心理干预实践发现，尤其是深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的实践发现，上面这些精神障碍的主要病因是个体后天形成的病理性记忆。
而这些病理性记忆又有两个特点。
第一，有的记忆储存在患者的外显记忆层面，也就是患者还能想起来，比如什么时候发生了什么事，我有什么感受。但有的只储存在内隐记忆层面，患者根本想不起来了，尤其是幼年到青少年时期的很多事件。
比如他们小时候遭遇过一些令其非常难过、并产生了扭曲认知的事件，被父母打骂、老师严厉批评等等，后来随着时光推移，他们不记得了。但这些事件有可能仍对他们的心理健康产生重要影响。
第二个特点，是病理性记忆也分为正性和负性。正性的病理性记忆，最常见的是大人对孩子的过度夸奖、表扬，或者孩子从事某些不良行为时产生的兴奋感。我们把这称为“病理性正性情绪体验”。
而负性的病理性记忆，除了现在被精神医学界和心理学界所熟知的重大精神创伤外，还有我们常常说的叠加性小心理创伤。这些创伤事件不一定非常重大，反而更有可能每一件都不大，容易被大人忽略，比如孩子被父母、老师骂“笨”“蠢”，被同学欺骗，甚至可能是看了一些恐怖、血腥的书籍或影视作品，都有可能成为叠加性心理创伤。
我们在临床中利用深度催眠，可以进入到患者的内隐记忆层面，精准化地找到症状背后的病理性记忆。比如患者总是莫名地焦虑、胸闷，那背后到底有哪些叠加性心理创伤？患者有成瘾行为，或者某段时间突然情绪高涨，盲目乐观、兴奋，表现为轻躁狂发作或者躁狂发作，背后又有哪些病理性正性情绪体验？
当主要的病理性记忆得到修复后，患者的对应症状会大幅度缓解，甚至消除。
其实，我们以上来自于临床心理干预的发现，看似很颠覆、甚至令人难以置信，但其实与精神医学里的“应激理论”有异曲同工之妙，只不过从病理性记忆的角度去理解的话，更加深入、精准。
所谓的精神应激（stress），也被翻译为“压力”，指的是个体产生了负性情绪，处于焦虑、害怕、生气、悲伤等状态。
而精神应激来自于“应激源”，其实就是后天环境中的事件。比如重大的应激事件，容易导致个体处于急性应激状态；而一连串的挫折、不如意事件，则容易导致慢性应激状态。
当我们处于应激状态时，如果我们难以理性、科学的面对和应对，也缺乏别人科学的引导的话，就很容易产生强烈的负性情绪和扭曲的认知，形成重大心理创伤，或者叠加性心理创伤。

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所以，急性重大应激容易导致创伤后应激障碍（PTSD），而长期遭受轻度到中度的应激而难以改变的话，个体就容易罹患抑郁症、双相障碍、焦虑症等。
当然，如果个体有较好的抗压能力、较高的逆商，又或者家庭成员、同伴能给予较好的支持和引导的话，即使遭遇应激事件，短期内出现应激状态，但后续也不一定会形成心理创伤，并免于罹患PTSD或上述精神障碍。
那可能有人会问，何医生，你的意思是抑郁症、双相障碍、强迫症和成瘾等疾病，跟遗传一点关系都没有？全都是后天环境因素导致的？
希望大家不要这么理解，我们认为后天环境、尤其是心理社会因素是主要的病因，但不是全部。由于常见的精神障碍有明显的家族聚集度，所以确实不能排除遗传因素的影响。
不过，在这方面，现在越来越多科研人员发现，精神障碍的遗传，其实是表观遗传学因素。
我们以前写过文章解释这个“表观遗传学因素”。简要地说，表观遗传因素其实也是后天环境导致的，比如个体生活的气候环境、饮食作息、心理压力程度等等，都可能造成基因表达的变化，然后这种变化有可能遗传给下一代。
但同样地，如果下一代生活的后天环境与父母的不同，他们本来从父母那里遗传来的基因表达，也会发生改变。好的可以变坏，坏的也可以变好。
所以归根到底，如果一定要说到遗传因素，在精神障碍中主要指表观遗传学因素，强调的仍然是后天的环境因素。
02、孩子的成长环境一样，为何性格和心理不同？
看到这里，可能有的人还是有疑问：
如果说精神障碍主要是后天环境导致的，那有些孩子出生在同一个家庭，上同一个学校，家庭、学校和社会环境都一样，为啥性格会完全不同，有的得病，有的不得病呢？
这种例子在临床中很多，有的患者有哥哥、姐姐，老大整体上心理健康，甚至一直很优秀，成熟、理性；但老二罹患了抑郁症、双相障碍，性格敏感、易怒。
很多父母百思不得其解，两个人明明是从一个娘胎里出来的，教育方式都一样，怎么差别就那么大呢？
其实，很多人看到的、所谓的“后天环境一样”，是很表面的，更多是指物理环境的一样，比如生活在同一个家庭里、上的同一个学校。可如果深入到家庭教育方式、心理活动层面来说的，同一个家庭里兄弟姐妹之间的感受会非常不一样。

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比如出生的顺序，也就是孩子在家庭中的年龄排序，还有性别的不同，这意味着他们在不同时期里、在父母心目中的地位和角色是不同的。
比如很多父母总会说“你是老大，要让着弟弟、妹妹”；又或者老大独享了几年父母的充分关爱，心身基本健康，可老二、老三接连出生了，这时老二就很容易受到一定程度的忽略，心理状态往往会与老大、老三都不一样，兄弟姐妹之间容易争夺父母的注意力，严重的会形成“同胞竞争障碍”。
而且，同一家庭里的孩子，上学后遇到的老师、同学也不同，校园经历不同，接触的社会信息也不完全相同。我们国家近十多年来发展迅猛，两个孩子哪怕只差几岁，接触到的信息和事物可能都有巨大差别，对心理造成的影响当然也不同。
即使是基因相同的单卵双胞胎，物理年龄上的差距很小，又往往在同一学校、同一班级上学，看起来后天环境总归一样了吧，但其实还是有可能存在很大差别。
比如最常见的，虽然双胞胎兄弟俩出生时间只差十来分钟，但大人仍然会分哥哥、弟弟，对待他们的态度也会有所不同。
到了学校里，双胞胎本来就容易引起大家关注，然后老师、同学也会把他们区分成哥哥、弟弟，并且不自觉地拿他们的相貌、成绩、行为、性格等作对比。
有时候周围的人只是无意地开个玩笑，“你们是双胞胎，你还是哥哥，怎么成绩就不如弟弟呢？”这也会在无形中给两人尤其哥哥带来心理压力，有可能形成一些叠加性心理创伤。
那到了社会环境上，即使是双胞胎，两人际遇不同，工作经历和情感经历不同，差别就更加大了。
也就是说，在某个程度上，并不存在两个人的后天环境完全一模一样的情况，父母、师长、同伴对待我们的细微差别，这个社会上的各种信息，都会对每个人组成不同的环境因素，产生不同的影响。
所以希望父母们不要盲目地拿自己家孩子跟别人家的孩子作对比，如果要对比，也应该对比自己家孩子跟别人家的孩子的成长环境具体有什么不同，然后更加注意从环境入手去改变。
03、想让孩子加快康复？父母先改变这个环境
既然，家庭环境、求学环境、社会环境都会对孩子的心理健康、是否会罹患精神障碍有决定性的影响，那哪个环境的影响最大？最值得当父母的重点关注?
网上有句话，可能当父母的都听出耳茧了：父母是孩子的第一任老师，家庭是孩子的第一所学校。
这句话虽然是老套了些，但确实反映了父母、原生家庭对孩子的重要影响。对于孩子来说，无论是社会环境、求学环境，抑或是大环境、中环境带来的影响，其实都与“原生家庭”这个小环境有很大关系。
而在这个小环境里，最重要的是两个关系：父母之间的夫妻关系、父母与孩子的亲子关系。

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我们接诊过的很多青少年患者，他们从小目睹父母经常吵架、怄气、互相贬低和辱骂，有的父母还大打出手，给孩子留下巨大的心理伤害。
而且很多患者在1、2岁时，甚至在比这更早的婴儿时期，就曾遭受过父母在无意中造成的心理伤害。
比如孩子不按照父母要求去做的时候，父母就拉长了脸，批评训斥。如果反复发生的话，很容易对孩子造成叠加性心理创伤，久而久之形成一些性格弱点，比如敏感内向、胆小怕事等等。
那到了求学环境，虽然我们无法完全左右老师、同学如何对待我们的孩子，可当孩子遇到人际关系矛盾，甚至遭遇校园欺凌的时候，父母的不同应对方式也会对孩子的精神心理健康、性格产生明显的影响。
有的父母自身缺乏自我反省意识和能力，也不懂引导孩子理性地自我反省、综合性归因。只要孩子在外遇到矛盾了，父母要么盲目责备孩子，要么都把责任归咎于学校、老师、同学。这样的孩子也很容易缺乏自我反省意识和能力，归因模式出现问题，进而影响精神心理健康，罹患精神障碍的风险很大。
在社会大环境下也如此。为什么很多人对同一个社会事件或际遇的反应有所不同，甚至完全相反？这往往是因为他们对待社会的态度、观点和归因方式不同。
如果父母总是抱怨、指责社会，从负面角度理解社会现象，孩子在潜移默化下，也会特别容易受到社会环境中负性因素的影响，难以很好地适应社会，并也习惯性地把责任都推给外界和社会。
所以，求学环境、社会环境对孩子的客观影响固然不小，但更重要的是，孩子用什么样的心态去面对这些客观环境影响。如果心态是相对理性、积极、平和的，那受到的负面影响就较小，反之就越大。而这种心态的差别，往往就来自于父母的养育方式和原生家庭环境。
有不少父母可能还是想不明白：
何医生，你说我们的教育方式给孩子造成了叠加性心理创伤，这是导致他们患病的重要原因。可我小时候也受了很多父母的打骂，心理创伤更大，怎么我就没得抑郁症？
希望这部分父母深入想一想，我们出生、成长时的时代背景，与现在孩子的有多大的不同！
很多父母的小时候家庭贫困，连生存、安全的需求都还没得到满足，心理上的需求就会降低。而且当时信息闭塞，我们对于家庭教育的认知主要来自于周围人的说法，而当时几乎所有人都说，“爸妈打你，是为你好！”
那时我们还有兄弟姐妹互相安慰，身边小伙伴也都没少挨父母打，一对比，大家都差不多。在这种环境下，我们很容易将当时遭受的打骂合理化。
可现在的孩子接触的信息非常多，很快就发现网上都说父母要尊重、理解孩子，很多同学的父母既开明又民主，那为什么我的父母总是打骂我、否定我？为什么我的父母不是“别人家的父母”？
而且因为那时生活条件艰苦，很多父母为了改变命运，奋斗的动力特别强。当有了远大的目标，我们遭受的心理压力就容易转化为动力，而且我们长大后确实取得了一定的成绩，过去遭受的苦难就更容易合理化了。
可现在的孩子一出生就物质丰富，家长也没有意识引导他们树立远大的、精神层面的人生目标，他们缺乏真正的动力。当家长再一味逼迫孩子必须努力时，很容易形成心理创伤。
还有，希望父母们不要掉以轻心，有的家长现在没得抑郁症，但不代表以后都不会得。很多成功人士在患病之前，都不曾想过自己会深陷抑郁，有的最终自杀身亡，震惊职场！
其实，很多父母发现孩子患病、而且难以康复后，他们已经濒临崩溃，甚至已经达到了焦虑症、抑郁症的地步。
就算这部分父母没得抑郁症，也不代表没有其它的精神心理障碍。我们在临床心理干预中发现，很多父母有人格异常，甚至达到了人格障碍的地步。
比如有的父母过分追求完美、对家人吹毛求疵，有强迫型人格改变；或者敏感多疑，非常偏执、自以为是，甚至目中无人，有严重的偏执型人格障碍。如果这些家长再不加强自我反省、改变和提升，家庭环境得不到改善，孩子将更难走向康复。
希望父母们尽快意识到自己的重大责任，既然孩子因为环境而得病，我们就从环境方面入手，尤其是尽快改善“家庭”这个“小环境”。
这就是为什么我们一直强调，如果孩子得了抑郁症、双相障碍、强迫症、成瘾疾病等等，父母要尽快深刻地自我反省、改变和提升，改善家庭关系和亲子关系。这相当于有效的自我家庭治疗，甚至比一般的心理咨询/心理治疗效果更好。
当亲子关系明显改善后，我们再引导孩子更理性、成熟地面对求学环境、社会环境带来的影响，尽量降低负面因素带来的心理伤害。如果能做到这一点的话，孩子的康复会更加顺利、稳定。

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不过，说到这里，我也想提醒广大青少年患者。可能很多患者看到这里会非常沮丧、生气，甚至愤怒，认为自己得病都是外界环境导致的，尤其是父母的错误教育方式导致的，觉得自己是受害者。
其实这种认识也是不理性的。其实原生家庭环境的负面影响往往是一代传一代的，给孩子带来很多心理创伤的父母，他们在小时候也遭受过很多叠加性心理创伤。父母的性格、情绪、教育方式的问题，也与他们的经历有关。
如果我们深入地看到这一点之后，还一味地认为自己是个受害者，只希望父母、环境改变，而自己不愿改变、甚至选择直接躺平的话，这不但对我们的康复无益，而且我们也要为此负责任。
我们已经有自主意识了，又生于“数字星球”时代，对比起父母那一代人，我们对信息的搜索、吸取能力特别强，更容易突破“信息茧房”，获取真正科学、高效的精神心理学知识。
那我们就应该利用时代和自己的优势，发挥主观能动性，学会自助，深入而理性地理解自己得病的心理根源，并找到适合自己的康复方式。
而当我们塑造出越挫越勇的高逆商，树立了积极、清晰的人生目标后，后续哪怕我们再遭遇应激事件，也不容易形成心理创伤了。
从这个角度来看，虽然每个人呱呱落地后，确实无法完全避免来自于环境的影响，尤其在成年以前，如果我们出现了心理问题，甚至罹患了精神障碍，那这很大程度上是环境的塑造。
可是，当我们具备了自主意识，再有意识地学习了科学而高效的精神心理学知识后，我们有能力实现自我反省、改变和提升，自己帮助自己走向康复。
同样的道理，父母也可以发挥主观能动性，努力自我反省、改变和提升，改善自身性格中的弱点和家庭教育方式，通过改变家庭环境，从而改变孩子精神心理状态的发展，帮助孩子早日康复！
#世界精神卫生日##抑郁症##双相障碍#

青帝582 · 2022-10-9 15:45:20

请问哪家医院有开展“深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）”治疗？

王鹏761 · 2022-10-10 01:17:08

何教授这篇文章分析得很精辟，感触良多[赞]