善调肝者，善治百病！

《读医随笔》云：“医者善于调肝，乃善治百病。”《续名医类案》说：“治病不离肝木。”《知医必辨 • 论肝气》载：“治病能治肝气，思过半矣。” 皆论述了善于治肝乃治病之良策。
人体五脏中唯有肝病易累及其它脏腑，不可不知。
& k& C7 Y6 ^7 S0 p9 c- |$ n6 y! W清代名医王旭高就深谙治肝的重要性，创立了"治肝三十法"，有培土泻木、泻肝和胃、培土宁风、暖土以御寒风、清金制木、泻肝之子、补肝之母等等，治好了肝，其他病都迎刃而解。
  i/ e. p: c, U% f5 I0 @) \治肝，核心是治“气”，肝气条畅，疏泄有度，肝气不调，百病从生。周学海《读医随笔》亦言：“凡病之气结，血凝，痰饮……咳嗽、哮喘、血痹、虚损，皆肝气之不能舒畅所致也。”
& e5 |2 G; D- c( |$ n5 w对肝气不利引起的相关疾病，甚至一些疑难杂症，可立足于畅肝枢机，以疏肝为大法，和枢肝机，以期奇效。
兹介绍疏肝八法。

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1 A, e7 B! I) e' f8 S一、疏肝理气法
  H# l) ?' l( X! O1 l《素问·六节藏象论》曰：“肝者，罢极之本，魂之居也。”《素问·灵兰秘典论》亦曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”
2 ?: R) w; `- s* I" J4 A肝主疏泄，性喜条达，与精神情志变化有很大的关系。
在正常情况下，肝气不抑不亢，气机通畅。若情志异常，肝之疏泄失司，则会产生肝气郁结的病症。
症见胁肋胀满，胸闷不舒，善太息，精神抑郁，不欲饮食，舌苔白滑，脉弦。或见口苦善呕，头目眩晕；或见喉中如有物阻塞，吞之不下，吐之不出；或见结喉两旁有肿块，质地较软，并可随吞咽动作而上下；妇女则见悲伤欲哭，或啼笑无常，精神恍惚，难以自持等。
治以疏肝解郁为主，方用柴胡疏肝散加减。
* |9 e1 _& F/ C气郁化火者，用丹栀逍遥散加减；梅核气者，合四七汤加减以降气化痰；颈部瘿瘤者，合海藻玉壶汤加减以理气化痰消瘿；妇人脏躁者，合甘麦大枣汤加减以养心安神。同时配合心理疏导，常获显效。

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二、疏肝健脾法
《素问·玉机真脏论》曰：“五脏有病，则各传其所胜。”《金匮要略》亦曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
肝主疏泄，脾主运化，肝木条达，气机通畅，是脾土运化的先决条件。若肝气郁结，肝邪乘脾，则木郁土中。
临床上除见精神抑郁，胸闷胁胀，善太息等肝气郁结的表现之外，常继以出现食欲减退，脘腹胀满，或兼腹痛，大便溏薄，肠鸣矢气，时寒时热，舌苔薄白，脉弦细等肝气犯脾的症状。
$ u$ o: j. W2 |! F' x) c# v! J治以疏肝健脾，方用逍遥散合痛泻要方加减。且因脾为阴土，故用扶脾药时可略兼升阳，以防脾气下陷。

三、疏肝和胃法
- l% n4 M1 B: p0 U《素问·太阴阳明论》曰：“脾与胃以膜相连，而能为之行其津液。”《素问·经脉别论》亦曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”
$ [6 D9 C! ~  q$ O. T/ O6 O胃主受纳熟腐，为五脏六腑之海，与脾互为表里。若因情志不遂，郁怒伤肝，以致疏泄太过，横逆犯胃，则会出现肝气犯胃之证。
0 R" y. b! ^2 |# [/ ?7 x1 @2 G( C' ~症见胁肋胀痛，脘腹胀满作痛，且时有窜痛，嗳气，吞酸，嘈杂或呕吐，舌苔薄黄，脉弦。
治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合左金丸加减。由于胃为阳土，肝气又易于化火，故应用理气香燥之品要适可而止。
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四、疏肝利胆法
《灵枢·本输》曰：“肝合胆，胆者，中精之府。”胆附于肝，胆的精汁来源于肝。
胆的作用主要是通过肝胆疏泄，一则影响脾胃运化水谷功能，二则参与对神志的调节。
; ~% J' A. U4 _+ g肝气抑郁，谋而不断，疏泄功能失常，可影响胆汁的正常分泌，出现胆火上炎之证，而胆汁的分泌失常，反过来也会影响肝的疏泄。
; w; |3 I3 x4 ^' ^# s3 d症见胸胁胀满疼痛，口苦，咽干，恶心呕吐，失眠，急躁易怒，烦热，或时寒时热，或兼见黄疸，舌红苔黄或腻，脉弦数。
治以疏肝利胆，方用蒿芩清胆汤加减，常选加元胡、川楝子、木香等。
五、疏肝通络法
《直接方》曰：“气行则血行，气止则血止。”《王旭高医书六种·治肝三十法》亦曰：“一法曰疏肝通络。如疏肝不应，营气痹窒，经脉瘀阻，宜兼通血络。”
气为血之帅，血为气之母，血的运行无不受气的影响。若肝失疏泄，则气不行血，气火相并，又易窜络，则见久病气火入络之证。
! |+ B# n; G3 ~+ M症见胁痛，耳聋，周身筋脉窜痛，肌肉跳运，舌质紫暗，脉弦细等。
治以疏肝通络，方用旋复花汤加味，常选加当归须、桃仁、郁金、泽兰叶等。
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! g. p, [& W+ L1 P# J8 e- ?; z六、疏肝活血法
《血证论·脏腑病机论》曰：“以肝属木，木气冲和条达，不致郁遏则血脉得畅。”《临证指南医案》亦曰：“郁则气滞，久必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，而为郁劳沉疴。”
肝以血为体，以气为用，肝郁日久，气机阻滞，波及血分，血行不畅，可致血瘀。
症见胸胁刺痛，痛处固定，入暮尤甚，或见腹部癥瘕痞块，推之不移；妇女则见月经不调，经行腹痛，乳房胀痛，或结块，甚或经闭，舌质紫暗，脉迟涩。
治以疏肝行气、活血化瘀，方用柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤加减。
用药大旨，亦如华岫云所言：“以苦辛凉润宣通，忌投燥热敛涩呆补。”
七、疏肝利水法
《素问·五脏生成》曰：“肝之合筋也……其主肺也。脾之合肉也……其主肝也。”《素问·阴阳应象大论》亦曰：“肾生骨髓，髓生肝。”
, |& H8 x$ c# w5 w- g- k) H可见，人体是一个有机的整体，在复杂的生命活动中，各脏腑之间是紧密配合的，肝的疏泄作用与血和水的运行也有着密切的关系。
/ q% F4 E1 d# Y若肝失疏泄，气机不畅，则肺失肃降，脾胃升降转输失职，肾之气化开阖失司，均可导致水液代谢失常，出现气滞水停之症状。
症见胸胁胀满，脘腹痞满，肢体或全身水肿，纳食减少，嗳气不舒，面色爪甲光白无华，小便短少，舌淡，脉弦。
. M3 y5 n' w# X/ ?2 S治以疏肝行气利水，佐以健脾除湿散满，方用柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

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八、滋阴疏肝法
《素问·调经论》曰：“肝藏血。”《素问·五脏生成》亦曰：“人卧血归于肝，肝受血而能视。”肝为血海，其经上连目系，其气通于目。
0 k' h& I: [& P" l! F  T" r若情志不遂，肝气久郁，郁而酿热，暗耗肝阴，则出现肝郁阴虚之症状。
症见眩晕，头痛，目睛干涩，或夜盲，耳鸣，两胁隐痛，肢体麻木，筋肉抽动或拘挛，爪甲不荣，舌边红，少津，脉弦细。
6 O% z+ Z: R% C: x- e6 a4 g6 E# E: ?治以滋阴疏肝，方用四逆散合一贯煎加减。