没人生娃了？上海产科医生哭诉：一晚上剖腹产现在1个没有！

在上海那繁华都市的医疗版图中，一家综合性医院的产科病房，正经历着翻天覆地的变化。54 岁的汪医生，在这所医院里默默耕耘了数十载，见证了产科从辉煌走向落寞的全过程。
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* J; s( l0 s0 {; \! S. ~回溯二十多年前，每至夜晚，产科病房就像被按下了热闹开关。产房里，医护人员脚步匆匆，汗水在灯光下闪烁。手术台上，新生命的诞生一个接着一个，划破夜晚宁静的是此起彼伏的婴儿啼哭。汪医生和同事们忙得像旋转的陀螺，一晚上接诊七八个孕妇是常态。那时的产科床位，简直是稀缺资源，即便有人愿意出高价，也常常一床难求。病房里人满为患，一张床上甚至睡下四个生命，孕妇们头脚相对，肚子里还孕育着两个未出世的小生命，大家相互理解又略带无奈地分享着这狭小空间，满是对新生命降临的期待。

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! @2 m$ \( w& ]8 j0 [0 E时光悄然流转，到了两年前，场景却截然相反。汪医生站在产科病房，看着空荡荡的床位，心中满是怅惘。不仅是她所在的医院，整个产科行业似乎都被寒冬笼罩。新生儿数量的急剧减少，让产科从曾经的热门科室，渐渐变得门可罗雀。
! x8 A3 ~. E9 z# Q+ E7 c9 ^上海交通大学附属新华医院的产科主任金敏菲，拥有近 40 年的丰富从业经验，对产科的发展有着更为深刻的洞察。在她记忆里，产科曾有两段辉煌的发展时期。上世纪 80 年代后，随着经济飞速发展，百姓生活日益富足，人们对未来充满希望，生育欲望也随之高涨。那时的金敏菲还年轻，虽精力充沛，却常常被繁重的工作压得喘不过气。每天，手术室里孕妇不断，新生儿的啼哭成了最熟悉的背景音。医院产科规模远远跟不上孕妇需求，病房拥挤不堪，医护人员只能在有限条件下尽力为每一位产妇提供服务。
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步入 21 世纪，金敏菲已然成长为经验丰富的产科专家，技术愈发娴熟，处理工作也更加得心应手。产科规模进一步扩大，可面对庞大的产妇群体，接诊容量依旧紧张。彼时，上海另一家综合性医院的汪医生，也正处于职业生涯的忙碌阶段。上世纪 90 年代，她刚踏入医院成为产科医生，最忙的时候，一个晚上要处理八位孕妇的剖腹产手术。白天接着值班问诊，几乎没有休息时间。休假回家，简单洗漱后倒头就睡，醒来又马不停蹄赶回医院。对于年轻医生来说，加班早已是家常便饭。长时间高强度工作，低血糖和心率加快时常找上门来，但那时的他们，对未来充满信心，产科的繁荣让他们无需担忧业绩。
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世事难料，谁也没想到，曾经辉煌的产科，在 21 世纪 20 年代竟风光不再。基层妇幼保健医院接连倒闭，非三甲综合性医院的产科接诊人数急剧减少。孕妇数量持续降低，多数人分娩时优先选择头部医院，或是为享受更好服务选择私立医院。如此一来，等级稍低的综合性医院妇产科，大量客源流失。汪医生所在医院，甚至彻底关停了产科。看着科室变更，病房办公室换了名字，医疗器械被撤出，她满心复杂。曾经以为会一直兴盛的科室，如今却走向衰落，这样的变迁让她一时难以接受。

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7 N. }6 j7 ?3 L' M' _% X产科医生的出路，成了摆在眼前的难题。为了生存，他们不得不转去其他科室，或是进入基层社区卫生院。岗位变动意味着要学习新技能，对年轻医生来说，虽有挑战但也有机会尝试新领域，职业发展还有更多可能。可对于四五十岁、业务已经定型的产科医生而言，产科大门关闭，意味着过去十几二十年的积累付诸东流。年龄困境让他们难以快速吸收新知识，他们常常陷入自我怀疑，觉得自己被时代抛弃。即便有些医院产科尚未完全关停，中坚力量流失和科室大龄化现象也十分严重。
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产科乃至与之相关的妇科、儿科等科室陷入寒冬，根本原因在于人口出生率持续降低，背后则是生育主体生育欲望的不断下降。江西省妇幼保健院科室副主任、全国人大代表胡小青，在今年两会前针对生育问题展开走访调查。从国家统计局数据来看，2023 年全国新出生人口仅 902 万人，生育率连续几年下滑，人口总数比去年减少 208 万。人口红利已然成为过去，与新生人口相关产业濒临崩溃，医院产科关停、幼儿园托班倒闭、儿科接诊量下降、亲子活动服务锐减。

与年轻人交流后，胡小青发现，年轻人 “不想生、不愿生” 的原因多样。传统生育观念在新时代逐渐失去市场，生孩子不再被视为人生必选项，更多取决于个人意愿。年轻人叛逆心理作祟，越被催促越不想生。工作压力也是重要因素，事业未稳定前，已婚年轻人不敢贸然生孩子。一位 25 岁姑娘告诉她：“要生孩子，得先确保能给孩子提供好的生活条件，既然生了，就要对孩子负责。” 这也导致生育年龄一再推迟。此外，不少年轻姑娘还有生育恐惧症，生育过程可能产生的痛苦和一些被夸张放大的言论，让没有经验的她们望而却步。
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* D  }* I7 \: T虽说产科整体形势严峻，但也有例外。金敏菲主任所在的新华医院，今年产科运营情况相对较好。仅第一季度建档立卡数据显示，产妇人数比去年同期增加 75%，产科床位早早约满，后续需要提前预约。不过，产科服务对象里高危孕妇比例超 70%，且大多来自上海以外地区。这意味着在这些产妇选择新华医院前，已有无数基层医院产科被淘汰。如今，新华医院产科面临的是攻克生产疑难杂症的挑战。
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行业不景气，促使产科从业人员思考改变与创新。产妇数量锐减，业务从 “生得多” 向 “生得好” 转变。工作人员数量不变，花在每位产妇身上的时间和精力更多，更注重人文关怀，尤其是高危和高龄产妇。产科服务向全面型发展，一些头部妇产科医院建立完整服务脉络，将早产中心、盆底中心、孕妇睡眠障碍等纳入业务，贯穿产前、生产和产后护理全周期。

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: q* Q9 {5 |# C- Y; l有专家认为，产科关门未必全是坏事，学科焦点前移便是有利影响之一。部分产科将重点放在生殖技术研究，推动试管婴儿等领域科研进步，提高体外受精和体内着床成功率，为不孕不育难题提供解决思路。妇产科技术重点前移，关注有生育意愿却无法自然受孕人群，既推动科研，又能缓解产科客户不足问题。医院管理层也在协调产科与其他科室关系，尝试合并妇科与产科运营，保障产科医生收入，留住人才。在医学教授们看来，产科医生是医院必须留住和储备的资源，产科的社会公益属性，决定了它对于女性的重要性，它可以迎接挑战，但绝不能消失。

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  q9 `  Z5 u) ^! T专家们一致认为，产科医生要做好两方面准备。一方面，处理危重症孕妇分娩问题，承担高难度救治工作，让高龄产妇安心；另一方面，做好基本服务，基础产科在各地都要扎实存在，虽不必广泛分布，但一定要起到托底作用。
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& C3 E0 E/ P3 I3 w8 ]6 n( y0 Y( W. M产科，这个关乎人类繁衍的重要科室，正面临前所未有的挑战。但它不该成为历史的尘埃，而是要在创新中持续前行，书写新的篇章。

" b! D! Q. W1 T% Y6 G1 ~3 s【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】