支气管扩张咳嗽、咳痰、反复咯血：用药思路及常用药！

支扩在中医多归属于“咯血”、“肺痈”、“咳嗽”等范畴，其根本多属本虚标实，在不同阶段、不同人身上表现出的证型截然不同，用药思路也自然不同：
一、 急性加重期（以“清”、“化”为主）
. \* r" W- j3 C' I7 s此期主要表现为咳嗽加剧、咳大量脓性黄痰、或伴有发热、咯血，属于“痰热壅肺”或“肝火犯肺”。
1.清热解毒，化痰排脓：这类药用于清除肺内的热毒和脓痰。
4 s2 k8 A- u8 x) t黄芩：清上焦肺热的第一要药，对于痰黄粘稠效果佳。
鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，是治疗肺痈（肺脓疡）的要药，现代药理证实其有广谱抗菌作用。
金荞麦：清热解毒，排脓祛瘀。对支扩的脓痰有很好的清除作用。
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) n; Q- p& \+ w( k- `4 [桔梗：宣肺利咽，祛痰排脓。有“舟楫之载”，引药上浮于肺，并能促进脓痰排出。
0 U: n- I5 B. b% R6 Q冬瓜仁：清肺化痰，利湿排脓。常用于肺痈、肠痈。
7 d' M7 e+ R- A: A% ^. U9 T浙贝母：清热化痰，开郁散结。对于痰热咳嗽、黄痰稠痰效果好。
2.凉血止血：用于针对急性期的咯血症状。
白茅根：凉血止血，清热利尿。药性平和，清热兼能生津。
9 F! K: y$ m0 K9 E侧柏叶：凉血止血，化痰止咳。兼具止血和化痰之功。
三七：化瘀止血，活血定痛。特点是“止血而不留瘀”，对于出血兼有瘀滞者尤为适宜。
茜草：凉血活血，祛瘀止血。
仙鹤草：收敛止血，补虚。对于多种出血证均可应用。
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二、 稳定期（以“补”、“养”为主）
" n3 {4 ?; i8 H6 E& ?2 U此期感染控制，脓痰减少，但存在长期咳嗽、少量白痰、气短、乏力、盗汗等“气阴两虚”或“肺脾两虚”的表现。
# `: U' k2 M2 x. m$ c, N) u3 a1.益气养阴：这是稳定期调理的核心，旨在扶助正气，减少急性发作次数。
沙参（南沙参/北沙参）：养阴清肺，益胃生津。是润肺的要药。
麦冬：润肺养阴，益胃生津，清心除烦。
) Z. a) w: K* _$ |+ Z* W百合：养阴润肺，清心安神。
太子参：益气健脾，生津润肺。药性平和，适合气虚兼有阴虚者。
* y" J8 D9 K  Y# M1 M5 B$ d, F黄芪：补气固表，利尿托毒。能显著增强免疫力，但阴虚火旺者需配伍滋阴药同用。
3 W! S' k2 x, M, q& m2 L3 Q" T% t党参：健脾益肺，养血生津。
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0 [; _5 z, P8 V4 l/ t2.健脾化痰：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，通过健脾来杜绝痰湿的产生。
茯苓：利水渗湿，健脾宁心。
白术：健脾益气，燥湿利水。
3 C$ |- J- l0 B6 W7 X1 ?$ t陈皮：理气健脾，燥湿化痰。
半夏：燥湿化痰，降逆止呕。用于痰湿壅盛。
) E! O6 y- C9 ~( O0 r  ^; S# R. Y! D三、 贯穿始终的治法：活血化瘀
, p; G+ ^$ t, r/ q% `9 ]支扩由于反复感染和炎症，局部肺络必然存在“瘀血”，活血化瘀法在急性期和稳定期都可能用到，以改善肺部微循环，促进修复。
( i6 u; @* M" K  R; A. N丹参：活血祛瘀，凉血消痈。用途广泛，相对平和。
7 Y2 s' |" s0 _  A0 O川芎：活血行气，祛风止痛。为“血中之气药”。
5 X, J1 O  l1 ^. ~" Z8 |3 g" k9 L桃仁：活血祛瘀，润肠通便。
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简单应用如下，仅为说明思路，切勿盲目自用
急性期（痰热壅肺）：千金苇茎汤合小陷胸汤加减（苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁、黄连、半夏、瓜蒌等）。
* P9 `4 g! U0 ^$ q急性期（咯血为主）：十灰散合黛蛤散加减（大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、青黛、海蛤壳等）。
$ W+ d! C2 ?, u) @/ I& a9 j稳定期（气阴两虚）：生脉散合沙参麦冬汤加减（太子参、麦冬、五味子、沙参、玉竹、天花粉等）。
# L9 b' Z8 t" p& P稳定期（肺脾两虚）：六君子汤加减（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等）。