转阴后还这么虚，我是废了吗？

显示全部楼层 · 2023-1-19 20:59:15

澎湃新闻记者陈良贤卫瑶实习生师梦娇
最近，随着不少人陆续走向康复，大家对新冠病毒的话题焦点，逐渐开始从“感染后怎么办”转向了“转阴后怎么办”。诸如“为什么转阴后会复阳？”“痊愈后家里要不要消毒？”“为什么好了我还这么虚？”这些，都是近期的热点问题。
我们梳理了那些大家转阴后有可能会遇到的问题，结合医生建议和医学研究，将其分为“需要十分当心”和“不用过分担心”两大板块进行回答，让你知道转阴后，哪些事需要小心、哪些事不用多虑。

哪些事要十分当心？

问题1：复阳不是二次感染，但也要给身体多点恢复时间

感染新冠后，不少人吃完药几天后症状就基本消失了，之后检测也已显示为阴性，但过两天一查又阳了，也就是“复阳”。这也是网上“阳性之后两周左右才能产生抗体”“转阴后一周内最有可能二次感染”这种说法的由来。
可实际上，多项研究指出，当我们身体出现症状 2 天左右，抗体就已产生，否则我们的抗原检测也不会有反应。只是我们人体先产生的是短效抗体 lgM，晚几天才是长效抗体 lgG，而后者一般需要 2 周左右的时间才能达到一个较高水平。

而二次感染则是上一次感染并康复后，经过数月体内抗体下降后，再次被病毒感染。所以，复阳不等于二次感染。
但这也并不意味着，当症状有所好转、检测转为阴性后，就可以马上恢复到病前的节奏。涉及劳神费力的事情时，一定要注意循序渐进。着急把因为生病而落下的工作、学习补上，只会让身体恢复得更慢。
至于退烧之后是否可以洗澡，上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授在接受采访时表示，在避免着凉、体力尚可的情况下，一般是可以洗澡的。但对于年老体弱或有基础疾病的人，方邦江也提醒：“在恢复阶段，身体各项机能相对较弱，洗澡可能会导致体力不支或者病情加重，可以等到恢复较好时再洗澡。”
问题2：房间不用里里外外都消杀，除了它
在网上，很多居家治疗的人都对如何消毒这件事犯了难：厚厚的被子怎么办？生病时翻阅的书要怎么弄？
先吃一颗定心丸：不论是书籍，还是数码产品，家里那些不好沾水的东西，一般都不用专门消毒，病毒会自行降解。因为新冠病毒在多数物体的表面，存活时间都不超过一周。而冬季由于气温较低，病毒的存活的时长也有所增加。开窗通风和适当使用消毒产品也有助于消毒。

比如每天早晚各开半小时的窗户，通风有助于空气循环。感染期间用过的衣物，在添加洗衣液的同时，加入滴露这样的消毒液，有助于杀菌消毒，也可以灭活特定的病毒，让人更安心。对于日常接触的物体表面，如门锁、快递包裹等，可以使用滴露这样的乙醇含量大于75%的消毒喷雾进行消毒，同样可以起到杀菌消毒，杀灭特定病毒的效果，而且很方便。
如果是冰箱这样的温度较低的地方，病毒存活的时间就很有可能超过14 天，这就需要更精细的消毒手段。当你康复后，就需要断电冰箱，取出食物，待冰箱降至常温，用滴露消毒液擦拭里面的边边角角，等5分钟后，用水再次擦拭。
而通风性较差的马桶区域，也是家里需要重点消毒的地方，可以用滴露消毒液的原液进行擦拭或喷洒后，再用水擦净。同时它的主要有效成分是对氯间二甲苯酚，相对比较稳定，也不会像含氯消毒剂和洁厕灵发生危险化学反应。
问题3：康复后，不要马上开始剧烈运动
刚过去的卡塔尔世界杯上，梅西如愿带领阿根廷队夺得大力神杯。但很多人不知道，2022 年年初，梅西曾一度因为感染新冠上不了绿茵草地。梅西在接受媒体采访时提到，他之所以有长达一个半月时间没法跑步，是因为新冠初愈后太急于返回赛场而过早运动，反而影响了康复进程。
不只是球王，根据刊登在《英国医学期刊》上的一篇针对新冠感染后恢复体能活动的研究指出，得新冠后，一部分人会经历长期的运动恢复期。贸然恢复高强度的运动，不仅无益于身体恢复，如果碰上了病毒性心肌炎，反而十分危险。
所以，即使你感染新冠后只是轻症，但因为在病程中，身体恶化的风险通常出现在症状出现的 7 天后左右，运动医学专家强烈建议，至少要在 7 天的无任何症状后，才能开始做运动。

而且，恢复运动的过程也应该是渐进式的。
根据专家建议，在转阴后的第一周，你可以进行强度低级的活动，洗洗碗、浇浇花。也不要急着马上开始给全家做消毒大扫除，里里外外都擦一遍，也是一件费力的活动。
然后再花 7 天时间结合低强度运动，比如去散散步。在身体无任何不适的情况下，在下一周再将运动强度提高一个档次。等转阴一个月后，期间无任何不适后，再考虑将运动强度恢复到感染前的强度。
问题4：小孩新冠康复后，家长要当心这个病
一般而言，儿童得新冠后，症状相对成年人都比较轻，但需要警惕的是儿童多系统炎症综合征（MIS-C）。这是一种儿童免疫系统过度所导致的疾病，发炎部位可能包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛或胃肠器官，一般在小孩新冠康复后的 2-6 周后才会发病。
尽管大多数患有 MIS-C 的儿童在经过医治后都会康复，但根据国外的情况看，还是有一些儿童的状况会迅速恶化，以致危及生命。所以需要家长在孩子感染新冠后的 2 个月内，尤其注意这些情况：

碰上儿童多系统炎症综合征的几率有多大？根据一项针对 26 个国家的研究显示，MIS-C 在新冠患儿中的发病率为 0.14%，也就是每一千名确诊儿童当中有 1.4 人出现这个综合征。
目前，人类还在研究新冠为什么会在部分小孩中引发这种疾病，发病率也有争论。家长们要做的还是当心、当心、再当心。
哪些事不用过分担心？

问题5 得新冠后，我会遭遇很可怕的后遗症吗？

转阴后，有人感觉自己仍有一些不适，对此，世界卫生组织将新冠感染后 3 个月内出现的症状，最短持续 2 个月的，且无法用其他诊断来解释的，诊断为“新冠后症状”（新冠后遗症或长新冠）。
长新冠症状复杂，根据哈佛公共卫生学院的一项研究，4 万多名纳入研究的患者涉及疲惫、头痛、注意力障碍、脱发等 50 余种症状。另外，还有研究发现了感染新冠后会影响大脑认知能力、男性生育能力等。

但需要强调的是，这些新冠后遗症的研究，针对的是原始毒株、阿尔法毒株等早期新冠毒株，奥密克戎会带来哪些后遗症，还有待观察。
而且有研究显示，在接种疫苗后，奥密克戎毒株后遗症发生率仅是德尔塔毒株的 50% 以下。

问题6：转阴后身体感觉好虚，我是废了吗？
尽管奥密克戎毒株相比之前的版本，带来后遗症的几率已大大降低，但社交媒体上仍有人反映自己疲惫感很强等问题。但可以放心的是，一般而言，这些令人不适的症状，绝大多数都会在 1 年内消失。
2022 年 10 月，世界卫生组织牵头完成了目前全球最大规模的新冠后遗症研究，通过对 120 万新冠确诊患者长达一年多的追踪调查后发现，新冠后遗症的消失速度，其实比早先预计的要乐观得多：在得新冠 12 个月后，仍受长新冠影响的非住院患者仅为 0.7%，而在得新冠 3 个月时，有 5.7% 的人受此影响。
这意味着，如果你没有因为新冠而住过院，那么就不用太担心后遗症的问题。即使刚转阴时身体有疲惫感，症状也会逐渐消失。

转阴后，我们仍需要防护

虽然感染了一次新冠，让我们获得了抗体保护，短时间内不会被奥密克戎感染，但这并不等于之后就可以放飞自我了。
从最初的阿尔法、贝塔、德尔塔毒株，到如今的奥密克戎毒株，只要新冠病毒还在不断变异，新毒株还可能出现，二次感染的可能性就依然存在。至于再次感染后症状会更轻还是更重，还有待更多的研究来查明。在此之前，戴好口罩、保持勤洗手等良好的消毒习惯就依然很重要。
具体注意点，看这张图表就可以：

希望转阴的大家，可以早日回归正常的工作、学习和生活中，让新冠对我们的影响愈来愈小。

参考资料（
向上滑动阅览）

1.岳怀让-《“阳康”后15天才有抗体？

转阴就能放飞自我？

专家紧急提醒》，https://mp.weixin.qq.com/s/JnJih1GVRUQvIhUnitWqfg

2.Casey M.Kepczynski等-《A systematic review comparing at-home diagnostic tests for SARS-CoV-2: Key points for pharmacy practice, including regulatory information》

3.侯佳欣-《洗澡会导致新冠症状加重？专家提醒️》，https://mp.weixin.qq.com/s/DdcihFm7DhCat4PUUJyvGg

4.Alex W H Chin等-《Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions》

5.ZYing等-《阳过后，家里如何消毒？给你一份实用操作指南》，https://mp.weixin.qq.com/s/pZha_RL7JkR1fqxPjGUP3w

6.TyC Sports-《Lionel Messi y su contagio de Covid-19: "Me dejó muchas secuelas en los pulmones"》，https://www.tycsports.com/seleccion-argentina/lionel-messi-secuelas-covid--id438895.html

7.UpToDate-《COVID-19: Return to sport or strenuous activity following infection》

8.世界卫生组织-《世卫组织发布COVID-19相关儿童多系统炎症综合征治疗指南》，https://www.who.int/zh/news/item/23-11-2021-who-issues-guidelines-on-the-treatment-of-children-with-multisystem-inflammatory-syndrome-associated-with-covid-19

9.Ansel Hoang等-《COVID-19 in 7780 pediatric patients: A systematic review》

10.Grigorios Chatziparasidis等-《Authors' Response: COVID-19 in Children with Asthma》

11.世界卫生组织-《2019冠状病毒病（COVID-19）：COVID-19长期影响》，https://www.who.int/zh/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-(covid-19)-post-covid-19-condition

12.Lopez-Leon等-《More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis.》

13.Michela Antonelli等《Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2》

14.《Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021》

本期资深编辑邢潭