* W/ z) p2 _- B* O1 J1 B
“医生,我是不是肾虚了?”" c6 k, Z, A, V. K% h: Y, E! _
. i' }$ o% i# g. Z2 U
9 k+ U# k5 s6 h这是很多尿频、尿急、夜尿多的患者走进诊室在陈述症状后失常问的第一句话。' t3 B8 j& w. T* b7 J* N* o* m
' R' U. q8 b2 H0 O( w7 w9 R) x& G' y
, T* v$ b3 ]' P6 b6 N4 C! t不少人一出现排尿频繁的问题,就下意识地认为是肾脏出了问题,开始盲目补肾,吃各种补品、药酒,结果不仅没好转,反而越补越严重。
3 i; H* n, H5 a. I; B4 R$ }
2 h4 n, z4 e; A5 x( U: r! O& l* ?; ^ C* C1 y! J6 z, O+ j/ F
所以本期,我们邀请广东省中医院在肾病领域扎根二十多年的邹川主任,跟我们聊聊如何解决这个尴尬的难题。
7 U3 c1 e! S1 \% T# m( W! M1 M2 B. {; X( z6 e- ]+ x
( |: E( G4 U' x6 z
6 I1 V( a+ r1 T* C
1 f$ X! f) L: W4 q/ b7 U2 h01 - {+ H c$ C, u6 r2 c
尿频尿急,别急着怪“肾”2 d. s- B6 a) ^ | W( x2 c; L
& C/ q# S/ N: ~; \( D, e2 U1 l' ~4 C6 Y) s
邹川主任是广东省中医院肾病科主任医师、医学博士,师承岭南中医肾病大家黄春林教授。在临床中,他一直强调“宏微结合,机理互参”的思路——既看传统的中医辨证,也结合现代医学的病理变化。5 ?6 V0 S7 Y& B( W3 P
5 F" o2 K5 w! ^4 w+ }) q( e/ E$ K q6 g8 O$ L, z
+ x9 F' h; M' O e) a0 d0 Z5 L4 i \; @& E2 W2 f
他指出:“肾主水、司二便”没错,但人体水液代谢是一场“多脏器协作”:
, G; ~2 o2 d; t( e. j+ H0 v
4 {4 _9 b2 A' b/ q$ ]) a2 _7 G0 o* j7 X4 K2 y; P. v q1 m
肺:为水之上源,肺虚则水道不通;3 p; g( H6 q* i; ]8 v0 n0 t
脾:主运化水湿,脾虚则水液不走正道;
/ Y9 b8 V& U, N) T( F肝:主疏泄,情绪压抑会导致气机不畅,影响膀胱开合;
: G7 K$ ~2 x, x5 S3 i肾与膀胱:相表里,肾虚确实会导致固摄无力。: _ o$ u( {7 p# h/ n
+ O. Z4 S7 g8 t3 a2 Q
. r9 F3 m# ?. ^' P4 B- ]$ J! c, u, s因此,尿频、尿急、夜尿多,绝不等于“肾虚”这么简单。临床上很多患者是脾虚气陷、肝经湿热或肺脾气虚,盲目吃补肾壮阳药,反而可能“火上浇油”,导致口干、咽痛、烦躁,甚至加重尿频。
6 i3 H- b6 |/ ]: m5 m" ] d/ j6 W- C
4 z% M' J3 k/ ~* U1 |7 ?6 v
那么,如何区分自己的情况是否与“肾”相关呢?简单教大家看两点:$ c: U( ?8 n; x; y7 @! }
( _0 ~3 U+ `' w- Z0 j5 j- A
8 W7 y3 R5 P* i8 Q9 G肾阳虚:除了尿多,还伴有腰膝酸软、怕冷、手脚冰凉、精神萎靡。5 |; J4 j9 w# b# l1 M7 t0 f$ Z
2 u/ Z; d3 Z4 Q
! [/ ]- b& A: |, a5 U0 u8 }* E
非肾虚型:尿意急迫但尿量不多,小腹坠胀,或者伴有咳嗽、气喘、情绪焦虑等。* Z$ T4 i+ ?# h: b% ~, f' D9 }
/ }; x1 _1 U8 m' }6 E
% ^" G# C8 G- Y' z- b! O6 g0 c
4 t2 H0 R- J+ w" O
~( {/ |) ^* x+ x- C02
5 ~( r. h( j* f+ ]; @1 ]除了肾外,还有谁在“捣乱”?
! W- a' m# G1 q/ i! s: t5 ]- V+ M }4 b+ C, i q
# j h1 E% i1 |9 ]结合临床的情况,邹川主任发现有三类证型是最常出现的:
$ j! ]/ }7 ^ [$ M# q! U, Y! @2 [! G9 l. q& N9 i9 d
7 o. Q2 ^% _) z7 y2 g1.肺脾气虚:+ g d! H% }' X7 t M: q
2 L- F! y# T f& a% R c
) l4 K! e& d& x* g) t0 Q! a肺为水之上源,脾主运化水湿。如果肺气不足(比如长期咳嗽、体质虚弱),或者脾虚气陷(比如久泻、劳累过度),中气下陷,就无法固摄住尿液,导致尿频、尿失禁,稍微活动一下就想上厕所。4 W: } y& X1 d9 ?8 v7 r3 w
, X5 u) n/ F# o; ~! c
4 ?( N! ~$ Z, X" g' \
2.肝气郁结:
$ l8 |' G& m( M" r' ?. j
0 `8 U, q: c, X: `5 Y% k5 X" ]0 s$ b+ a8 z4 \# I# X
现代人压力大、情绪焦虑,容易导致肝气郁结。肝主疏泄,调控着全身的气机。如果气机堵住了,水液的通道也会受阻,表现为尿意频繁但排出不畅,或者伴随小腹胀痛。- W! O# W) F- {6 X" C. A0 c
' b7 {8 P9 p2 P N
* G/ m5 A& g3 A" `0 [6 E+ V3.湿热下注:
% _, c1 L, I7 r# }3 m( y
9 _. @; n2 X/ P" u, t( L
7 q) `4 ^& S4 b4 D多见于饮食辛辣油腻、饮酒过多的人群。湿热蕴结在下焦(膀胱),就像下水道被油污堵塞又发炎了一样,会让人产生强烈的尿意,且尿色黄、味重。
i9 |" |# h* _* Z* n1 |9 c& c4 ~- K$ c2 l
* n5 h: m: H% W) _) O$ b0 N l
邹川主任在临床中尤其强调“调脾护肾”:很多慢性病(包括一些早期肾功能变化、反复尿频)往往是脾肾两虚为本,湿浊、瘀热为标,治疗上要健脾益气、护肾固本,再结合清利、化瘀等法,切忌一味蛮补。
]0 b3 V5 c/ Q9 `% f1 h' B2 ^8 s5 G4 h1 }7 R8 l
* K+ H! f5 k3 _) L* ~# g. b/ Q▲特别提醒:出现这些情况,立刻去医院!0 V' m' n1 S* F, d$ k7 q) y: l
. ^# f; w, {6 y
( ?$ K) W9 B' m( ]4 w2 @●尿液呈洗肉水色或鲜红色(血尿);& O( c7 z$ t! b1 x% [# R% m$ g
●伴有剧烈腰痛或腹痛;
. E1 a) y9 k" Z& x6 ~/ c●排尿时有烧灼感、刺痛感且伴有发热;, \/ t. A' K; E4 Q
●夜尿增多但白天尿量减少,且伴有水肿。
. [. |7 y) f! h% {0 n( V! i9 b- V) O) O, }$ \ `
" `8 o% J5 T; O& j: i5 z `: M
03
( ^( v6 E5 M G B( F3 [中医3招,标本兼治告别“尿烦恼”
" L: [+ s! U! D7 l% j& a) b: O9 y2 L# e( O" \3 J- ?- L9 ^( y
& c! }( L+ k+ o
针对不同类型的尿频尿急,今天教大家三个实用妙招,无需昂贵补品,在家就能调理。
( K* R5 R$ i |+ i
5 K7 i0 V6 t" X \# O- X
9 `% }& T! ^9 ?# _+ t1.穴位按摩——“强肾缩尿”开关" |3 _0 f: i, A
& G; N4 N9 D1 i
2 k- i+ F1 K. l, `
不管哪种类型,刺激特定穴位都能起到辅助调节作用。推荐两个“明星穴”:
8 T+ A. E5 B4 B, A9 }/ ^
4 m- E/ j$ _3 ]5 y# M4 o$ w* z; O3 e, e, w6 A1 ?3 D, ?& S
关元穴:: d+ |3 D) H2 _# y2 ?
o' {$ g/ ? k5 P/ _0 t( j# W- H
9 y3 a& ? z( @% _' ?$ O; f9 C位置: 肚脐正下方3寸(约四指宽)。
& W; |3 ~, [- q) m# |5 w' o1 Y$ S+ a5 u$ ?1 Q' T7 _9 r; u
- u& O! P; S8 C1 y$ r/ ?" c方法:双手搓热,掌心对准关元穴,顺时针揉按50下,再逆时针50下,直至局部发热。
! a; P* l+ \, s8 Y; X. o
8 h! B9 M; L; N" U1 P7 q! [6 V7 h# _* u
功效:培补元气,温肾固本。特别适合怕冷、夜尿多的朋友。
; Z3 F; N/ x4 f/ k. o8 h) `! [- \; w' W! M
& J5 _! k8 p5 g I, h& f4 C三阴交:
( K( o, r; o% N( U9 I
9 U) Q8 [9 V1 R& j2 y' c( p+ `+ [6 B
# v" c" c% D5 v! i位置:内踝尖直上3寸(约四指宽),胫骨内侧缘后方。/ l/ D7 w ^: J# o8 X
$ k& _/ B% N% ~0 s8 g/ [ y% W7 g1 r m" f
方法:每天早晚各按揉两侧三阴交5分钟。9 ?0 K3 y+ H! [1 P
" F2 L/ s! N% R6 D. s5 L
' L8 P. S( T) R! A$ y# [$ ?7 t+ N
功效:这是肝脾肾三条阴经的交会穴,一穴通三脏,对各类泌尿生殖系统疾病均有良效。# t* C- k) |6 f7 x1 V2 T% Q0 n- W
1 @, ?3 T3 \6 i" f9 R: e3 e, K0 d
) a7 }5 {1 }0 Y8 E
2.食疗调理7 U7 P9 V" F1 _0 H% B
& R! W) P) O w5 R) V; K0 u. P3 J2 ^+ r; a) S9 ^( g
如果是气虚(容易疲劳、说话无力、稍微一咳就漏尿)导致的尿频,单纯补肾没用,要补气。推荐一道“补气缩泉”汤:
# }% Z& x/ x6 O' k! h; i
, a3 g& W( M8 ^3 o0 ^- C& ^ c) k: k) a- m7 p5 v- F. ?) n
黄芪山药乌梅饮
8 p$ a7 r( s, F. q( a4 P- h/ b; A【材料】生黄芪15克,怀山药20克,乌梅3枚,适量冰糖。
* v, p! Q$ d0 v( R# N3 w3 {2 D4 h: e3 ~) W! a
) |4 S* L8 Y, m) R! c
【用法】将药材洗净,加水500ml,大火煮开后转小火煮20分钟,代茶饮用。
* V$ M' p8 |9 @9 `: d. |, P0 F6 J+ l) [7 a
; `/ L$ a" J* I/ Q/ r ?% N
【功效】黄芪补气升阳;山药健脾固肾;乌梅味酸收敛,能生津敛肺、涩肠固精。三者合用,专门对付气虚不固引起的尿频尿急。* T! b h+ R# ~ w( _! f/ \
0 J% {' R) J( W! M( D- d. g/ T
7 Q. G, h# s- v+ G# A' {2 g赤小豆薏米饮
5 S" y) y5 h2 z7 n2 n; }【材料】赤小豆20g + 炒薏米20g,煮水代茶(体质偏热者薏米可不炒)。
4 ^( R- h- I4 Q% `/ b
- e* B. l7 L0 @# J2 i6 r1 I2 J7 V8 E7 G5 X
【功效】如果出现尿黄、尿道灼热、苔黄腻等情况,则属于典型的湿热下注症状,这类人群不适合吃温补炖品,否则易加重“湿热”。此时更推荐一道淡渗利湿的赤小豆薏米饮。
/ M& f+ {1 p5 f( a0 y* n/ S
' f3 c. n! @ r; x5 g/ h) d& Z+ z. w2 j" ?7 \. d1 W* p
( ^. `! E4 A( ]! m & J% @# ?8 I; e @# X
3.导引术——“提肛运动”升级版
9 ]! ]) F, J0 ~& t4 X3 ?! s8 Y# |* R9 ^& e3 A$ P2 u$ B
2 j ^+ v# K& f: N4 _
古医书里记载的“撮谷道”,其实就是提肛运动。但这招升级版结合了呼吸吐纳,效果更好。7 p+ B: b$ V4 d" L
- \6 O) A# {& u# I0 `5 e
3 o0 Z" C4 K( x& D2 [全身放松,自然站立或端坐。深吸气时,收缩肛门及会阴部肌肉(像忍大便一样),坚持3-5秒。缓慢呼气时,缓缓放松肌肉。一呼一吸为一次,早晚各做30-50次。
: a1 ]" T2 `) d& A
0 e* g6 v- g. J& Y1 ~- _
. c5 L. O- \! ?) {6 h. U4 l导引术有助锻炼盆底肌群,提升中气,对前列腺问题和产后尿潴留同样适用。
) F( t9 l# i! w$ x I) a- K& a7 B2 h! ]" B7 N( o' z
1 }8 u. w0 y' R( j2 j6 o/ I9 i9 D▼
) U( S" ~. V6 o# F/ M. ~$ @# a8 O( z' q$ H, {6 X4 Q
/ R; s7 r6 P( q0 n- D
5 f( H) |) X' e2 l
. Q9 t& _) N; d' H* y医生介绍
, l3 r {5 _& E) y# t- ~; ^7 d, t+ u. y- }
}: I5 Q3 q- c9 g3 a6 M b简 介
* Q! o* P5 M: w j6 j3 D6 u" f6 r6 e1 b
0 h, i0 s1 u3 r. g) @0 Q
主任医师,中医肾病学博士,博士研究生导师,对中医药治疗肾脏疾病有深入的研究,主持国家自然科学基金项目,国家中医临床研究基地项目等研究课题多项,发表学术论文累计80余篇。获中华中医药学会科学技术二等奖、广东省优秀科技成果奖、获得国际专利2项。6 o4 E; Y; M" G. Z# J- @/ W% ~2 N
. {5 l9 @) t3 ~! P
9 u1 b( B. J0 [" P8 ^* {
擅 长
& O* Y4 m! n+ o5 n' o! N% ~7 U擅长以中医药为主治疗各种肾脏疾病:血尿,IgA肾病,慢性肾炎,难治性肾病综合症,膜性肾病,痛风,狼疮性肾炎、急性肾衰、尿毒症等,尤其对反复肾病血尿、水肿不消,尿毒症非透析保守治疗以及反复难治性尿频尿急等具有丰富的经验。肾虚证的调治,如肾虚腰酸,肾虚尿频,肾虚遗精,肾虚早泄,肾虚头晕乏力,肾虚须发早白,肾虚性欲低下等。
0 p( a1 Z& f/ C7 r* q4 y
( ]3 a" h( V4 U$ R- g$ X* | |. S/ ~
出诊安排
5 S& c- W" k9 t+ [$ ^6 }
: r, x. \& Z% S' n+ S+ i" S/ \6 f* F7 R
广州海珠分院:周六上午
2 y& K3 Q+ |8 T6 u, ]( s% A* p广州荔湾分院:周日下午# L: C9 t( I7 m6 @
7 w: d; Q' v- ^- k. y% {
* H+ t6 I" [5 g. `/ j8 M
, {) ^, e0 X# O! S6 D$ f( ^# Z+ n
- J/ T. o* T6 u7 w* [" E; R*出诊时间若出现变动,请以固生堂预约小程序为准/ d& ?9 h* [: W) Z, ] [
+ w& s8 i I8 J9 }( c+ I& ~; ?. G* L7 J1 e# v4 D0 \
提醒:本文为医学科普,供读者参考学习,中医看病需辨证论治,如有不适症状,请及时前往医院就诊。 |