节后呕吐、发热患儿扎堆，究竟是哪般？儿童医院医生的这份小贴士请收下→

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最近，不少小朋友出现呕吐、腹泻、发热的症状。为什么节日期间容易高发消化道疾病呢？近日，记者来到上海市儿童医院长三角一体化发展示范区（青浦）门诊部，现场采访了解了这些症状背后的原因和应对方法。一起来看看吧~
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/ \; P# g( \6 Z! n4 R& D& `0 ]* H上海市儿童医院副主任医师李廷俊告诉记者：“当前儿童呕吐的常见原因除了胃肠道感染、呼吸道感染，还有一部分是节日期间孩子进食过多、过快，或者吃了不易消化的食物，引起的消化不良。
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门诊大厅内，不少家长带着患儿有序就医。“医生，小朋友从昨天晚上就开始吐，早上又吐了一次。”“只是低烧和呕吐，不咳嗽不流鼻涕。”诊室内，医生耐心地听患儿家长仔细描述患儿症状。

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李廷俊告诉记者，对于呕吐、低烧患儿，家长通过居家观察及简易处理，很多时候孩子会缓解。但是对于症状未能缓解或者家长不会自己评估的，则需要尽快就医。
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( @" J! c; @! r+ Q0 K0 Q+ _6 c& K上海市儿童医院长三角一体化发展示范区（青浦）门诊部位于朱家角人民医院，目前主要有开设有儿童内科，其中每周一到周五设有专家门诊，同时开设七个专病门诊：儿童感染科（每周三）、儿童消化科（每周二）、儿童皮肤科（每周二、三）、儿童慢性咳嗽（每周四）、儿童耳鼻喉科（每周四）、儿童中医特需门诊（每月最后一天）、儿童内分泌科（每周日）。有需要就医的家长可以及时带患儿就医。
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# ~" N, ]" u7 _+ Z1 M, Z7 Q1 A李廷俊还给家长们整理了一份健康小贴士，需要的家长来查收吧~

% W9 a3 ?7 Q! M9 X3 T" K( a感染因素

; Z& b7 g1 p: k% |) \* F1 k* g胃肠道感染：当前门诊病原学检出最多的是诺如病毒，其次是轮状病毒，也有一部分是细菌感染，容易引发胃肠道炎症，导致孩子呕吐、发热，还可能伴有腹泻。

呼吸道感染：像感冒、流感等呼吸道疾病，除了有咳嗽、流涕等症状外，也可能引起发热和呕吐，尤其是在体温上升较快时。
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* V( k& f- K# \0 ]9 c非感染因素
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饮食问题：节日期间孩子进食过多、过快，或者吃了不易消化的食物，可能引起消化不良，出现呕吐，有时也会伴有低热。

其他原因：比如胃肠道疾病（如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎）、心脏疾病（如突发的心律失常）内分泌紊乱、精神因素等也可能导致孩子出现这些症状。
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诺如病毒感染
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诺如病毒是当前冬春季高发的病原体，尤其在托幼机构、学校等人员密集场所容易引发聚集性疫情。常见症状：超过50%的病例会出现呕吐，常伴有腹泻、发热、腹痛、肌肉酸痛等症状，严重时可导致脱水。传播途径：主要通过污染的食物、水源传播，也可通过接触感染者的呕吐物或粪便传播，甚至可通过气溶胶传播。诺如病毒感染属于自限性疾病，目前没有特效药。治疗主要是通过补液（口服补液盐或静脉输液）来纠正脱水。预防方面，需注重手卫生，勤洗手；做好环境消毒，注意酒精对诺如病毒无效，需使用含氯消毒剂；同时要隔离感染者，避免病毒传播。
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6 z& g( L! a0 w. R( t! g+ }轮状病毒感染

2 N8 R- G! F( G6 v0 f) v轮状病毒感染 典型症状为水样腹泻、呕吐和发热，秋冬季节高发，传播途径与预防方法与诺如病毒相似，不过目前已有疫苗可以预防轮状病毒感染。

4 ?6 s! E2 k5 B细菌性胃肠炎
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这类小朋友多数有明确进食不洁食物史。比如有些小朋友最近进食草莓、车厘子后出现消化道症状，常见的致病菌有大肠埃希菌、沙门氏菌等。感染后症状包括剧烈腹痛、血便、频繁呕吐等，需要及时就医按需使用抗生素进行治疗。
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流感病毒（甲/乙型流感）

4 \# u0 W( s- f  m" R0 ]3 Y目前仍处于甲型流感高发期，儿童感染流感后，除了典型的呼吸道症状（如发热、咳嗽、咽痛）外，有一部分也会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。对于这些孩子一定要排查流感，否则就会耽误使用抗流感药物的最佳时机。当然预防流感的措施包括：接种流感疫苗、戴口罩、减少人群聚集等。
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诺如病毒具备以下三条特点有关系
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' X+ Y. r, o2 P% A# z$ x诺如病毒在环境中非常稳定，可耐受冷冻、60℃的加热、以及酒精类消毒剂的消毒；
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诺如病毒传播所需的病毒量较少，少量病毒进入人体即可致病；

, S, b8 \- R- ?3 U3 p诺如病毒可通过包括气溶胶形式在内的多种途径传播：

; V. t: @- O; w, l呕吐物传播 在诺如病毒患者的呕吐物中可检测到病毒。含有病毒的呕吐物大颗粒可以短距离传播病毒。
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气溶胶传播 含有病毒的呕吐物细小颗粒可能会以气溶胶的形式经空气远距离传播病毒。气溶胶传播形式的存在，导致了防范的困难：他人即使远离感染者的呕吐物，也可能被感染。
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8 c/ A# @* v4 s观察症状
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7 j6 S/ }, ~- c6 S4 i# G" u密切留意孩子呕吐的频率、量、呕吐物的性状（是否有血丝、咖啡渣样、黄色的胆汁等），必要时可以手机拍照片，必要时可予以食品保鲜袋带样至医院就诊化验。同时还要观察孩子有没有腹痛、发热、孩子的精神状态、食欲、尿量，特别是小婴儿4~6小时未解小便等。

: e2 p" w& ~' A# ~3 Z饮食调整
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在孩子呕吐后的短时间内，先不要强迫进食，让胃肠道适当休息。可以少量多次地给孩子喝些口服补液盐，防止脱水。如果孩子不再呕吐，可逐渐给予清淡、易消化的食物，如米汤、粥、面条等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。特别需要提醒的是对于习惯喝奶制品的孩子，这期间是不建议孩子喝奶，以免加重呕吐、腹泻症状，毕竟很多时候会继发乳糖不耐受。

简易治疗措施
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可以酌情给孩子补充益生菌，口服补液盐等， 对于呕吐同时大便又未解的孩子，家长可予以开塞露通便，一者可以缓解呕吐伴发的消化道症状，二者可以观察一下大便的性状，特别是有无腹泻、果酱样大便、血便等等，以便这些信息可以及时提供给医生。

4 W- i* ]7 N/ N, z呕吐的孩子什么情况需要就医？
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6 z# G3 ]9 m$ t3 N如果孩子频繁呕吐、无法进食进水。

孩子伴有发热持续不退，精神状态差（嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等），或者伴有抽搐、头痛、呼吸困难等症状。

如果频繁呕吐，或者伴随明显腹痛，或者呕吐物持续黄绿色或者出现血性物，或者大便呈现血性，或者无法有效经口摄入（比如一吃就吐），或者出现精神状态的异常（持续烦躁或萎靡不振）等。
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  b2 l3 F, S* ?记者：李璨（名优）

7 e- [. z+ k  z( t6 ?资料：上海市儿童医院、青浦区朱家角人民医院

: \; ]8 d  k3 o0 l- F编辑：沈千慧
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终审：张婧（特聘首席）
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