我国超5亿人有颈动脉斑块！研究证实：斑块可以消退！有4点建议

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颈动脉斑块不是“血管上的污点”，它是动脉粥样硬化的直接证据，是脑卒中的前哨站。它的存在意味着血管壁已经出现了结构性损伤，不是靠“血液稀一点”就能缓解的。

过去我们以为动脉斑块一旦形成，就只能慢慢稳定，无法逆转。但近年的多个临床研究发现：在特定干预下，部分患者的稳定型斑块确有消退倾向，这打破了长期以来的“不可逆”观念。
这里的“消退”，并非把斑块“溶掉”，而是通过药物和生活干预，让斑块中脂质核心减少、纤维帽增厚、炎症减轻，从而体积缩小、性质稳定，这才是最有价值的“逆转”。
颈动脉斑块并非无症状的“哑巴病”。很多中老年人反复感到头晕、耳鸣、记忆力下降，却总以为是脑供血不足，其实可能是颈动脉局部狭窄，微栓反复脱落在作祟。

尤其是双侧颈动脉都有斑块的人群，脑血流供应调节能力明显下降。一旦血压波动、脱水或者熬夜，就容易出现短暂性脑缺血发作，很多人误以为是“低血糖”或“犯困”。

一个容易被忽视的信号是晨起时的短暂视物模糊或一过性失明，这可能是眼动脉的微栓阻塞。这类症状常在几分钟内恢复，但背后可能隐藏着高风险的斑块“活动”。0 @3 ^8 |* u; R! q3 t

要判断斑块的危险，不仅看大小，更要看“稳定性”。易碎的、不规则边缘的、含有大量脂质核心的斑块，更容易破裂导致急性脑梗，而不是体积大的“老斑块”。
哪些斑块更容易消退？研究提示，早期形成、尚未钙化、炎症水平高但结构尚可的斑块，在规范干预下，有更大几率经历“逆转期”，这段时间非常关键。

他汀类药物是斑块干预的基石，它不仅降脂，更通过抗炎作用稳定甚至缩小斑块。但关键在于剂量足、时间长——很多人吃几个月就停药，是错误的。
有研究显示，高强度他汀持续至少12个月，部分患者的颈动脉斑块体积可减少5%–10%。虽然这个比例不高，但它意味着斑块性质正在改变，这是预防卒中的关键节点。
这一点很多人没意识到：真正“消退”的不是那坨脂肪，而是炎性环境的改变。这正是现代血管医学从“清除”转向“控制”的核心理念，不是把血管洗干净，而是让它安静。
控制血压是另一个核心因素。血压每上升10毫米汞柱，颈动脉斑块破裂风险就显著增加。尤其是夜间高血压，常被忽视，却正是斑块不稳定化的助推器。

很多中老年人白天血压挺好，晚上却悄悄升高。建议有颈动脉斑块的人做一次24小时动态血压监测，别只盯着清晨的那一两次测量，那远远不够。
饮食方面也有误区。低脂饮食并不意味着“什么油都不吃”。研究发现，适量摄入橄榄油、坚果脂肪，反而有助于抗炎和血管修复，极端低脂反而可能损伤血管内皮。
高盐饮食会加重血管壁应激反应，促进斑块钙化。这种钙化斑块虽然不易破裂，但会让血管弹性显著下降，脑供血调节能力随之减退，也是不可轻视的风险。
戒烟比你想象中更重要。不仅是因为烟草的尼古丁会刺激血管收缩，更因为吸烟会激活斑块内的巨噬细胞，使其分泌更多蛋白酶，导致纤维帽变薄，斑块更易破裂。

这个机制常被忽视：很多人以为“我抽烟几十年了也没事”，但一旦斑块形成，吸烟对其的不稳定化作用是加速的、持续的，不是“抽得久就适应了”。
中老年人常见的失眠、焦虑、抑郁状态，也可能通过激活交感神经系统，间接诱发血管炎性反应。这不是心理问题，而是心身交叉在斑块形成中的真实参与。
心理状态的调整并非“情绪管理”那么简单。它可能影响血压波动、炎性因子水平，甚至决定你斑块是走向“稳定”还是“激活”。
适度的运动干预也被证实有助于斑块稳定。尤其是中等强度的有氧运动（如快走、骑车、游泳）每周150分钟左右，能改善血脂配置、降低炎症水平、增强血管内皮功能。

但很多人一听运动就猛上来，结果诱发心律紊乱或血压波动。建议循序渐进，运动前后测量血压、心率，控制在平稳区间内再逐步增加，别用“出汗多”当指标。
要特别提醒的是：斑块并不是越老越稳。有些人认为“反正都形成多年了，也没出事”，但研究发现，老年斑块中存在更多钙化+纤维化混合成分，破裂风险反而更高。
对于已经发现斑块的人群，建议每年复查颈动脉超声，观察斑块大小、形态、回声特征。医生会根据这些指标判断其“进展”还是“稳定”，这比只看“有没有变大”更重要。
很关键的一点是：不要自行停药。很多患者感觉“头不晕了”“血脂降下来了”就停药，结果导致斑块再次激活，甚至出现急性事件。这类停药后复发的病例，在临床并不少见。

我们需要重新认识斑块：它不是“血管垃圾”，而是一种慢性炎症型的结构性病变。对待它的思路，不是清除，而是“让它静静地待在那儿不惹事”，这才是现代干预的核心。
从医生角度讲，我更担心的是那种“没感觉”的斑块，因为它们常常在毫无征兆中“突然发作”，给人带来毁灭性的后果，而不是那些反复头晕的“吵闹型”斑块。
写到这里，我想说一句：斑块可逆的前提，是你愿意主动管理它。不是靠一次检查、一次吃药，而是靠持续、系统、长期的血管照护，这份耐心，比药更重要。
对很多中老年人来说，颈动脉斑块已经成为“常规体检项”之一，但真正理解它、重视它、行动起来的人，并不多。希望这篇文章，是你开始管理血管年龄的起点。

参考资料： j7 c: c Z5 b- y: ~0 I+ Y0 }; E
《中国动脉粥样硬化防治指南（2023年版）》
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《颈动脉粥样硬化超声评估中国专家共识（2022年修订版）》) l- N. v4 [* {+ }# h% ]
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