呼吸道合胞病毒已持续14周霸榜！这个流行季，宝宝如何安然度过？

这是 达医晓护的第5703篇文章

当秋风渐起，一片片金黄的叶子开始飘落，我们迎来了丰收的季节，却也迎来了需要格外关注宝宝呼吸道健康的时期。
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4 {; `: t) e& {4 z根据中国疾控中心全国急性呼吸道传染病哨点监测最新数据，呼吸道合胞病毒（RSV）正在南方省份活跃传播。特别是在小年龄儿童中，从2025年6月9日至9月14日，已经整整连续14周RSV在 “0-4岁儿童住院急性呼吸道感染病例”的病原体统计排行榜中排行第一； 在门诊病例中，呼吸道合胞病毒阳性率也较去年同期明显增多，稳稳高居第二位1！
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以往呼吸道合胞病毒在我国的流行常见于冬春季节，即每年10到11月开始，直至次年4月。但今年从6月初开始，这个病毒就开始打败鼻病毒，腺病毒，肠道病毒，流感病毒等往年同期的“大哥”，以14连冠的佳绩稳坐头把交椅，提早进入流行季节，这就提醒我们这个秋冬季更要注意小心预防应对。
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让我们先来认识这个引起呼吸道感染的老大哥
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呼吸道合胞病毒的名字看似陌生，却是婴幼儿呼吸道感染中最常见的病原之一。据统计，从2009年到2020年，呼吸道合胞病毒是导致我国5岁以下儿童重症和非重症肺炎的首位病原2。几乎每个孩子在2岁前都会与它相遇，有些孩子能够安然度过，有些却可能面临严峻考验。

" b0 _! g6 ~7 W) q% T0 K呼吸道合胞病毒通常通过呼吸道飞沫传播，比如咳嗽，喷嚏；也可以通过直接接触传播，比如接触被病毒污染物品（玩具，门把手，衣物，擦鼻涕的纸巾等），拥抱，亲吻等。
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7 c: v0 ~* v9 _6 X  X6 P呼吸道合胞病毒感染的表现

9 M% z5 O4 E4 Y9 y2 P( U, X0 _; M成年人和大龄儿童
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表现为轻度感冒样症状和体征，以咳嗽，低热，鼻塞，流涕为主。
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2 z8 N: ?: q' n; {2 \1 H小年龄儿童
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1 }* K8 J4 s7 u8 I因为呼吸道狭窄，免疫功能不成熟，感染后表现常较为严重，特别是5岁以下的婴幼儿。在早期低热鼻塞流涕后，出现渐严重的咳嗽，气促，喘憋，伴发热，往往在1-2周内发展为毛细支气管炎，肺炎等下呼吸道感染。有些会出现呼吸窘迫，喂养困难。早产儿，先天性心脏病患儿，或有肺部基础疾病的儿童更容易发生重症肺炎，出现呼吸衰竭，心功能衰竭的危及生命的并发症。

2 k6 l# D2 a0 m9 n3 X0 w- W+ ^/ A呼吸道合胞病毒感染的预后

# M! }. g+ c$ l3 _& Y虽然绝大部分感染呼吸道合胞病毒的孩子都可以痊愈，但研究发现，婴幼儿期呼吸道合胞病毒感染后，会增加反复喘息和之后进展为哮喘的风险3-6。人体对呼吸道合胞病毒的"记忆短暂"，感染后产生的免疫力并不持久，可再次感染。
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. Z% L" S$ ]+ ]: ^0 A2 v- Z呼吸道合胞病毒感染的预防
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和其他呼吸道感染性疾病一样，预防可以从日常防护入手：
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. H& `) H9 r$ X8 J1.勤洗手
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外出回家后用流动水和肥皂洗手，还有喂食前，更换尿布后等。

2. 尽量少去人员密集场所

* p2 x/ S  S) c' V室内菜场，超市，商场，游乐场等
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3.感冒的家庭成员避免与宝宝亲密接触

$ ^9 M5 k% s7 \% L注意咳嗽喷嚏礼仪，用纸巾或肘部挡住口鼻，及时清理纸巾，洗手，佩戴口罩等

# G5 P0 }+ `0 s: l/ N4.保持室内空气流通
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不管炎热或寒冷季节，每天都开窗通风至少两次，每次半小时或以上。

6 p6 ?( p& S4 z3 W除了以上预防呼吸道合胞病毒的常用措施外，近年来的医学进步为我们带来了防护的新选择，就是我们国内从2024年开始获批上市的尼赛韦单抗（Nirsevimab）。值得注意的是，这不是传统的疫苗，而是一种长效单克隆抗体，就像为宝宝配备了一支专属的"御林军"，在病毒入侵的第一时间就能精准识别，举起盾牌，锁住敌人，防止其在呼吸道内"安营扎寨"。下面我们通过常见的几个问题来认识一下这个“抗体针”！

1.哪些人群可以打呼吸道合胞病毒单抗：
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0 t, |$ o0 t$ u3 y出生在第一个呼吸道合胞病毒流行季的新生儿和即将进入流行季的1岁以内的婴儿。简单来说，就是1岁内的婴儿，特别是6月龄以内的。
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特别是以下人群：

: Z2 H9 J8 \: Y: T, n3 N+ ^* o早产儿，低出生体重儿；
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6月龄以下、有过敏性疾病史、未母乳喂养、母亲有吸烟史；
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. J$ t' b* G5 F  k( R合并支气管肺发育不良，慢性肺病，血流动力学障碍先天性心脏病等。
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2.保护效果怎么样？
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海外的研究数据显示尼塞韦单抗对预防呼吸道合胞病毒导致的呼吸道感染。2023年至2024年美国流行季中7个儿科医疗中心的统计研究发现，尼塞韦单抗可将呼吸道合胞病毒感染需要就医疗服务的风险降低89%，对预防合胞病毒感染的有效性为93%7。

' u. @9 [1 E4 d3 p9 w% m8 B5 [' ?3.得了呼吸道合胞病毒感染可不可以打“抗体针”？

7 n9 M9 m4 ^( V6 W目前推荐呼吸道合胞病毒早期患者和明确的RSV无症状感染者都不适合。单抗的目的是预防婴儿RSV呼吸道合胞病毒感染引起的急性下呼吸道感染，而不是治疗呼吸道合胞病毒感染7。目前也没有尼塞韦单抗用于治疗呼吸道合胞病毒感染的研究，
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4.最佳使用时机是什么时候？
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; r  d* Y7 s6 d. @新生儿期就可以打，一剂就能获得足够有效的抗体保护，至少可以持续5到6个月。在我国，呼吸道合胞病毒的流行季是秋天的10月到11月开始，持续到次年春天4月结束。如果是在这期间出生的，考虑尽早注射。如果不在这期间出生，可以考虑在感染季节开始前注射。

3 {4 Q7 }8 M+ E! \  L5.和疫苗有区别吗？
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疫苗是主动免疫，通过激活免疫系统，让宝宝自己组建培养士兵，为将来抵御外敌准备；而“抗体针”就已经是一支成熟的"御林军"，注射后随时待命保家卫国，属于被动免疫。
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6.可以和婴儿期常规的疫苗同时打吗？

3 K9 \) y" s* t2 b# L9 l单抗是特异性被动免疫制剂，可以和常规的各类疫苗同时打，不会干扰疫苗的主动免疫应答7。
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, k9 L; h/ r# g; r7.尼赛韦单抗安全性怎么样？

, E9 K' }7 g! N$ O( n" L  }目前报道安全性良好，总不良反应发生率为2.1%7。常见的不良反应是注射部位红肿疼痛。
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参考文献
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* D+ Q( O) |& P) G作者：上海百汇医疗儿科
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蒋本然
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