治疗糖尿病的三个常用中成药:玉泉丸，六味地黄丸，金匮肾气丸

今天介绍治疗糖尿病的三个常用中成药，具体分析如下

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一，玉泉丸
以滋阴清热为主，针对肺胃燥热伤津导致的多饮多食，方中葛根升阳生津止渴，天花粉润燥养阴，地黄滋肾水以制火，五味子收敛固色，防津液流逝，现代药理研究表明即可促进胰岛素分泌，并提高外周组织对葡萄糖的利用效率。
; \! e! V# H2 s8 U- C9 I; o主要适用于二型糖尿病早期或轻症患者，表现为口渴，喜冷饮，易饥饿，但体重下降不明显，舌红少苔，脉细数等阴虚内热症候配合饮食控制，用于稳定血糖波动较小的情况

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注意脾胃虚寒者表现为畏寒肢冷，腹泻者禁服，阴方中多寒凉之品可能加重症状

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6 I; x: c' @% q4 N3 @二，六味地黄丸
源自宋代钱乙的<小儿药证直诀>重在滋补肾阴，中医认为肾为先天之本主，水液代谢失调与消渴病机密切相关，熟地黄，田精易水，山茱萸补肝肾，山药健脾，固摄三补，结合泽泻，丹皮，茯苓利湿泄浊，形成补中有泻的结构，研究显示其能保护胰岛贝塔细胞功能，并改善胰岛素抵抗
适用于以下消为主症，表现为尿量多，腰膝酸软。头晕耳鸣，适用于糖尿病合并慢性肾病，早期视网膜病变等微血管并发症者，适合体质偏瘦弱，夜间盗汗明显的肾阴虚患者
注意痰湿壅盛者表现为形体肥胖，舌苔厚腻者禁用，以免滋腻碍胃，感冒，发热期间暂停服用

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& w8 K) W% ?( Z! h8 [( E$ Q三，金匮肾气丸
, `/ n. c$ c! X在六味地黄丸的基础上，加附子，肉桂温补肾阳，体现阴中求阳的思想，适用于糖尿病后期阴阳两虚阶段，尤其合并周围神经病变或下肢水肿者，附子振奋命门真火以助气化，肉桂引火归元，使水液蒸腾气化，正常输入全身，现在实验证实其可改善微循环障碍及自主神经功能紊乱
. t6 I" c/ R, J/ |主要适用于畏寒肢冷，面色苍白，夜尿频多且浑浊，四肢麻木，刺痛，皮肤蚁行感等末梢循环不良表现，空腹血糖尚可，但餐后高血糖难控制的情况，需配合其他降糖措施
  _! O3 R3 n4 H6 K注意高血压未控制者，严重心脏病患者避免长期大量使用，服药期间出现口干加重，应及时减量或停药

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四，通用注意事项
必须通过舌脉判断证型，如肺热经津，胃火炽盛，肾阴亏虚，阴阳俱虚，不可自行盲目用药
每2~4周复查血糖，糖化血红蛋白及肝肾功能，警惕低血糖风险
所有中成药均需配合饮食定量，适当运动及情绪调节，单纯依赖药物难以达标
孕妇禁用含活血化瘀成分的制剂，儿童用量按体重折算，老年人注意药物蓄积毒性
, l, J4 O1 ]6 E' X( r) J1 j与二甲双胍等西药需间隔1小时以上服用，避免相互作用，影响疗效或增加不良反应概率
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四，总结
糖尿病的病程演变符合阴虚气阴两虚，阴阳两虚的规律，不同阶段病理重点不同，早期以燥热为主，需清热生津，中期兼顾益气养阴，晚期则侧重温阳固本。因此选药应跟随病情进展动态调整方案，而不是固定一方到底，例如初诊时用玉泉丸清胃火，随着病程延长，逐渐过渡到六味地黄丸，肾阴最终可能转为金匮肾气丸阴阳双补