9 T9 q9 J- D% K+ y! y$ M文|馒头
/ G+ d* G4 k3 h' }编辑|云上乌托邦
9 X; h+ `4 d5 M8 l. o( u前言
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众所周知,中国是拥有14亿人口的大国,人口数量位居世界第二。" S" E; U1 F/ I- O
. Q" ~. f' T- L+ r8 P- |. ~0 T' U# m; z但谁能想到,一个拥有如此庞大人口基数的国家,居然也会出现人口问题。' I7 t. t B! o {
据官方统计,在过去的三年中,我国死亡人口超过了3200万人,已经赶上整个阿富汗的人口数了。0 ^( l+ I4 p% t4 x$ s0 d
6 _2 i$ ?# |/ o2 [0 _) |9 m而根据预测,未来死亡人数还会持续升高,中国将迎来百年一遇的人口死亡高峰期。
{% ^ a! }$ Y) {那这几年死亡人数持续飙升,背后是出于什么原因?面对人口危机,我们应该怎么做?. s7 j, n% |! E
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老年人群 . @. U& s% E5 R
死亡数据三连增
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. ~, F' Z3 M; ?, X7 E" v先看看这几年的死亡人口数据,国家统计局的数据显示,在2022年,我国死亡人口达到了1041万,在2023年死亡人数增长到1110万人。8 U9 z+ E8 O7 j0 |+ K+ F; k% h
而在去年,虽然相比2023年稍有回落,却也有1093万人去世,这三年累计下来,死亡人数已经达到3244万。& `9 N/ x7 H& ~% \' X
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这是个什么概念呢?相当于一个中等省份的人口规模了。* h! V8 q" J7 {
更直观的比喻也可以说,一个阿富汗或一个沙特规模的国家,在这三年内灭国了。4 u, O. j6 e8 d7 }
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& e" D. x# ~. ], W( j2022死亡人数 0 y# V& g7 X7 s+ d" G- s
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2023死亡人数 ?3 r5 I% G8 N/ A% y
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2024年死亡人数 * ]+ u& o. A) ]/ ?, j# N
# ~9 h9 O' V* ^1 y# K7 e简单算算,平均下来每天差不多有9400人离世,也就是说每8秒左右,就有1个人走完了自己的生命历程。
' C7 i+ H8 Y t而2024年死亡人数稍微减少,主要还是因为生产安全事故和交通事故这类意外死亡的情况变少了,和上一年相比下降了12.3%。
7 U" _0 m* x# v3 ^3 X Q* b不过要是把这种短期的波动因素去掉,我们会发现,60岁及以上人口在总人口中的占比已经上升到21.8%。
2 b+ S5 v T1 Q6 R0 T1 U也就是说,老年人自然死亡才是死亡人数增加的主要原因。
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老人人数增加
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3 j3 J. ~3 a9 b3 C5 f l, x复旦大学人口研究所的研究提到,这是因为上世纪五六十年代生育高峰出生的那一大批人,现在都进入老年阶段了。
2 H$ c- }5 x# g% |! V8 _- ]; n# l在人口学上,这就叫“死亡队列效应”,这也说明,我国正在慢慢靠近之前就预警过的死亡高峰期。
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还有一点值得注意,2023年我国人口死亡率上升到7.87%,比2022年的7.37%高了不少。. H0 d0 N! ]1 R7 _# Z$ L' A3 B# T! _
而这个变化还是在我国人均预期寿命不断提高的情况下发生的,这就更能看出老年人口数量快速增加带来的压力。
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人口老龄化
% G3 `( V4 n# ]/ f人口学家把现在这个阶段看作是“死亡集中时代”的开始,特点就是死亡人口以前分布比较分散,现在主要集中在老年群体。+ n# ~* f. W' _7 D$ r; {& f
: _; R3 {8 `0 R4 L, a" p从这些数据可以明显看出,我国人口结构正在发生大变化,老年人口越来越多,死亡人数也跟着上升。9 }6 q3 [- W. v) i! z Q
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这对我们社会的养老、医疗等各方面保障都提出了更高的要求。1 {- V/ C J) S# d* D, ?6 R
有些人可能想到有些人去世,还有人出生呢,但很可惜我国的出生人口现在也不容乐观。9 z" a$ t. h+ x/ o* E( k! ]
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8 e& O/ k, [5 a9 P& _# U进入人口老龄化
* x. [! V" O: m8 U7 A+ t出生人口“微升难改”
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我国出生人口的情况,和死亡人口的数据一对比,反差就特别明显了。
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4 p9 Z; l8 W) t. s( T2022年我国出生人口是956万人,2023年就直降到了902万人,整整缺少了5多万新出生人口。2 ]7 c0 p( W0 \
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在去年我国出生人口有954万人,虽也有了点回升,但这也没能改变我国人口自然增长率连续三年为负的局面。5 P4 m% W" f% C1 `3 L; {
一边是死亡人数增加,一边是出生人口没有明显增长,这就使得我国人口总量已经连续三年下降了。8 }; Y; v' p0 o$ T$ D
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% V/ p, T! m+ O3 H+ u+ g出生人口逆转
! ?* }& s% b1 G! W根据统计数据显示,到2024年末,总人口相比上一年又减少了139万人左右。
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在2024年出生人口出现短暂回升,可这并不能掩盖背后的大问题。
( u* I7 l, ~2 N/ Q, o2 S( b# D2023年我国总和生育率还在1.3这么低的水平,65岁及以上人口占比已经达到15.4%,和1982年相比,增长了三倍还多。7 L& q/ N9 X; i* s4 T( _0 n
更麻烦的是,从2013年开始,15-64岁的劳动年龄人口达到峰值后一直在减少,这十年间,平均每年减少4.87%。2 i4 h! c! C1 m9 M- J |
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老幼交替 ; B2 [9 I: o/ B- H
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人口抚养比也从35.3%上升到46.5%,这意味着每2.1个劳动年龄人口,就得赡养1个非劳动年龄人口,负担越来越重。0 ~0 `6 h( h& Z8 O2 `0 \' D
按照联合国人口学标准,我国在2021年就已经进入老龄社会了,也就是65岁及以上人口占比超过14%,而且我们老龄化的速度比大多数国家都快。8 w$ q- e& z% {: p& {* C M
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9 l" e6 _; K; u. T+ K; M* a0 q人口老龄化危机 + S1 T; h- z- Z
国家卫健委预测,到2032年,我国老年人口会达到2.93亿,老年抚养比上升到31.1%。可现在的出生人口规模,只有上世纪60年代生育高峰时期的三分之一。* b: o2 a' V* O6 o3 V3 |
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这种新出生人口少、老年人口多的代际失衡情况,让老龄化加速成为必然趋势。4 {' w, c' I' O) [0 X3 d& e
如今情况已经十分危机,那我们要做些那些准备来面对人口问题呢?
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人口老龄化趋势
; }2 R# O/ v# }+ W7 I人口问题峰值预警
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- D" x1 z' H: d, |0 u网传有人做了简单的预测,到了2061年我国死亡人数将会达顶点,预计会达到1900万人,差不多是2023年的两倍。
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这样的猜测并不是没有道理,主要是因为1963-1972年出生高峰那批人,到时候都进入80岁到100岁的高龄阶段了。
$ y3 k5 a) M1 o4 _这在人口学上叫“回声效应”,简单说,就是几十年前的生育高峰,现在变成了未来的死亡高峰。: f/ N: I! [0 r
面对这么严峻的形势,专家们都呼吁要加快安宁疗护体系建设。6 A5 b: t5 A. y% o3 C
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老人社区
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( C, f( ^; A6 a' N7 U# F2025年8月,国家卫健委发布了《安宁疗护实践指南(2025年版)》,明确提出要建立以患者为中心的多学科照护模式。
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$ w. E+ o# U1 M$ v但现实情况是,差距还很大。# J N4 X3 T4 R& }
拿广东省来说,2024年大概有40万临终患者需要安宁疗护服务,可全省相关床位只有5000多张,从理论上讲,能覆盖到的患者还不到13%。) k( Z7 n2 P6 }/ h1 U: Z0 A N/ }
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- J5 _' Y6 b# T+ \. C6 E( Z安宁疗护服务 9 b# a1 t, o" {) |2 N
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不过有些地方已经开始探索出一些可行的办法了,比如上海,已经建立了覆盖248家社区卫生服务中心的“五位一体”服务模式。1 J/ u5 c/ Z! o& m; I
在广州通过建设质控中心,推动安宁疗护服务向基层发展。
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\) N7 U' z, H- T) d人口专家翟振武
8 s& N! ]7 w1 \6 |% q' L. F+ G' p; W4 z全国政协委员向华建议,我们得完善医保支付机制,加强基层专业人才培养,构建起省市县三级安宁疗护网络。
8 M3 i& u( [# {, o. y( c4 }随着死亡高峰越来越近,怎么让老年人有尊严地度过生命最后的时光,已经成为检验我们社会文明程度的一个重要标准。, f8 @; L% K/ g5 J
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老人服务
7 J6 _( Z0 N4 _% S结语
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3 ]+ d( ]0 x1 q. n死亡对我们来说一直是非常沉重的话题,但现实情况也逼迫我们要思考接下来要面临的危机。
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7 h, J. j1 ? {6 w+ f1 f5 I" |从未来人口死亡预测和安宁疗护体系建设情况来看,我们要加大对安宁疗护的投入,让更多临终患者能得到更好的照顾。
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9 E: l4 v5 Y' E# H: J同时我们也要全社会一起努力,转变观念,重视生命末期的质量,让每一个生命都能有尊严地落幕。 H+ p+ O3 K6 g6 Q, O, {
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- [$ V3 e$ v; G& c3 [. s 信息来源:界面新闻 2024-07-06 中国将迎来人口死亡高峰,专家呼吁加快安宁疗护体系建设|最新研究( V4 d( s1 E. D6 ]! K# d' j/ b# v3 t7 p
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