52岁女子吃维生素D预防骨质疏松,不久查出尿毒症，主任怒斥太无知

显示全部楼层 · 2024-8-30 21:40:10

内容资料来源：8 X( Y% M4 I: z: [3 y; s+ @
1. 李华，张伟，肾脏病学，北京：人民卫生出版社，2020。: r ]1 W) C, ^, n, u5 R. Z
2. 陈强，黄俊，终末期肾病的诊断与治疗，上海：上海科学技术出版社，2018。
* J; {8 ^+ c; e, K3. 王丽，肾衰竭治疗新进展，天津：天津科学技术出版社，2019。2 O- H/ W" u8 b

52岁的杭州人李霞在当地的一所中学当语文老师，眼看着再过三年就到了退休的年纪，可是身体却先一步出现了问题。2017年3月，开学没多久她就全身心投入工作，经常备课到很晚，遇上几个调皮的学生更是有操不完的心。

21号晚上，她下班回家已经是晚上十点多了，当时家里停电，她摸黑进门不小心绊倒摔了一跤。打开手电筒查看，发现只是轻微红肿，然而她却感觉异常疼痛，当晚根本睡不了觉。

第二天一早，李霞起床后发现右脚踝关节部位根本动弹不得，光是被子搭在上面都能疼的吱哇乱叫。意识到情况不对劲后，她急忙查看患处，结果发现踝关节肿的特别高，轻微的扭动都变得困难起来。无奈，她只好请假在家休息，顺便自己涂抹了一些治疗跌打扭伤的药。

观察一天后，她发现情况并没有如她想的那样发生好转，反倒是愈演愈烈了，眼看着情况加剧，李霞赶紧让老公带自己去医院拍片检查。结果出来时，所有人都跟着傻眼了，居然骨折了。可照她的说法自己明明只是轻微的磕碰。

对于她提出的质疑，医生问出了一个十分关键的问题：“你是不是绝经了？”见李霞点头承认，医生立马知道是怎么回事了。这极有可能是绝经期导致的骨密度流失，诱发了骨质疏松。而这一情况的发生也成为了她轻易骨折的罪魁祸首。

绝经后，女性体内的雌激素水平会显著下降。雌激素对于维持骨密度和骨质有非常重要的作用，它可以促进骨细胞的生成并减缓骨细胞的破坏过程。因此，当雌激素水平降低时，骨密度逐渐降低，骨质变得疏松和脆弱，增加了骨折的风险。这种骨质流失的过程被称为骨质疏松。

总的来说，绝经后骨质疏松是由于绝经引起的雌激素水平下降所导致。通过合理的生活方式调整和医疗干预，可以有效地管理和减轻这一状况的影响。

听完解释后，李霞也算是反应过来是怎么回事了。为了防止骨密度继续流失，她决定补充维生素D的摄入。休养了一段时间后，这腿也慢慢的跟着好起来了。6月，临近期末周，教学任务变得紧张起来。李霞一门心思想让孩子们考个好成绩，为此没少熬夜加班加点。

23号当天，她一起床就觉得整个人昏昏沉沉的，身子也跟着很笨重，浑身酸软乏力半点精神都没有，特别是眼睑水肿的十分严重。她连续好几天晚饭都是在十点钟吃完的，想了想可能是身体锁水，也没往心里去。随着饮食习惯的调整，水肿的情况也跟着得到了一些改善。

放暑假后，李霞不忘来到医院复查骨密度，数据显示有明显的好转。医生看完她的报告后，认为她已经不需要补充维生素D了，接下来多注意膳食结构均衡，积极锻炼，减少熬夜多休息即可。闻言，李霞虽然点点头，但心里却并不认同这个说法。

8月2日起，她时不时就觉得头晕目眩，看见什么好吃的不仅没有食欲，反而还一阵恶心呕吐，连续一周时间下来都没好好吃过一段饭。除了这些变化外，李霞注意到晚上起夜的次数变得更加频繁了，有时候一晚上能去四五次厕所，哪怕控制好白天的饮水量，情况仍然得不到改善。

12号一早，她起床后又忍不住去了厕所，冲水时发现尿液上方有一圈泡沫。重新返回餐桌，还是和之前一样食欲欠佳，嘴里还有一股说不出的甜味。这时，李霞反应过来身体可能是生病了，于是主动来到医院就诊。

检查发现，肌酐达到890umol/L，尿蛋白3+，彩超提示双肾萎缩。综合各项数据来看，她被诊断为肾衰竭第五期，也就是我们常说的尿毒症。

肾衰竭第五期，也称为终末期肾病，是指肾脏功能严重丧失，无法维持生命的状态。此阶段，患者的肾脏已经丧失了几乎所有的功能，无法有效地清除体内的代谢废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。肾衰竭第五期的患者通常需要依靠肾脏替代疗法，如透析或肾脏移植，来维持生命。

闻言，李霞腾一下站起来，指着医生的鼻子怒斥道：“你们绝对是搞错了人，我好端端的怎么会得尿毒症呢，这肯定是弄错了，赶紧给我重新安排个检查，这个结果我不满意！”

看着对方激动地情绪，医生只好耐心安抚。可即便如此，李霞还是不愿意接受眼前的事实，她此前从未有过肾脏方面的疾病，这尿毒症怎么会来的这么悄无声息呢？随后，医生询问了她日常的生活习惯，包括近期服药情况。

在仔细排查后，很快医生就将目标对准了她经常服用的维生素D。他十分无奈的摇头表示：“你这病来的并不冤枉，虽然维生素D确实帮助你缓解了骨质疏松的毛病，可它也不是万能，换句话说，若是我们服用方式不当，相反补品也能变砒霜。而你正是因为在服药期间忽视了这一个小细节，才发展到了这幅局面！”

服用维生素D时，若忽视了对其剂量控制和使用时间的严格把控，便可能存在导致尿毒症等严重后果的风险。维生素D对人体有着诸多益处，包括促进钙铁的吸收，维持骨骼和牙齿的健康，以及增强免疫系统等。然而，如同所有营养素和药物一样，适量使用才是安全和有效的关键。

维生素D过量摄入时，尤其是在未经医生指导自行大剂量长期服用时，会严重扰乱人体的钙平衡，并导致高钙血症，这种情况下血钙含量过高，钙盐可能在体内的软组织中沉积，包括肾脏。长期高钙血症会导致肾结石的形成，进一步可引发肾功能减退直至尿毒症。

高钙血症不仅影响肾脏，还可能引起神经系统的一系列问题，如情绪不稳、精神错乱甚至昏迷。此外，心脏健康也会受到影响，可能会出现心律不齐等严重心脏问题。因此，维生素D虽然是一种对人体有益的基本营养素，但它的摄入必须在医生的指导下，根据个人的具体健康状况来适量使用。

在摄入维生素D时进行适当的肾功能监测尤为重要。这样可以即时发现肾功能的任何微小变化，以便及早调整剂量或采取其他治疗措施，避免可能的严重后果。健康的成人日常可以通过食品如鱼类、牛奶以及日晒等方式获取适量的维生素D，但是对于部分人群，比如长期处于室内的老年人、有骨质疏松症的人或者某些胃肠道吸收能力差的病人，则可能需要额外补充维生素D。

在医生建议补充维生素D的情况下，应严格遵守医嘱，不应随意改变剂量或服药时间。更不能因为一时未见明显效果或是出于对其好处的迷信，而自行加大剂量。

这种自我调节剂量的行为是极其危险的，因为它很可能导致维生素D摄入过量，而一旦发生这种情况，肾脏就会面临巨大的负担，并可能导致长期不可逆的损害。

因此，服用维生素D的人们应常保警觉，并严格按照专业医疗人员的建议来使用，包括定期的血钙检查，以及对肾功能的监测等，以确保健康的同时，不会因为一些看似无害的补充剂而给身体带来不可预见的高风险问题。只有这样，维生素D的补充才能发挥其应有的积极作用，而没有适得其反的负面影响。

52岁女子吃维生素D预防骨质疏松,不久查出尿毒症，主任怒斥太无知

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