《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》发布，有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，还有哪些信息值得关注？

国务院联防联控机制发布新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表。其中提出，发热症状常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等；咽干咽痛常用药物有地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等。
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耳鼻喉科医生看了这个表，有一些科普信息想让大家知道。
) s4 h, V  g" S% `5 X/ a# o首先是布洛芬

布洛芬（Ibuprofen）是一种解热镇痛类，非甾体抗炎药。它是抗炎药，可以抑制炎症反应，减轻炎症对机体的损伤。我想多说一句的是抗生素比如头孢类，是杀细菌的，并不是抑制炎症反应的抗炎药，不可乱用。
* T/ F! x# g7 u7 @( ^布洛芬药理机制是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用；通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。
+ q7 O' E- C" i布洛芬有一个最常见的副作用一定要知道，就是它会引起胃肠道消化不良，胃灼热感，如果是有胃溃疡患者会加重病情甚至引起胃穿孔。口服布洛芬一定要饭后吃，有消化道疾病的患者可以搭配奥美拉唑，雷贝拉唑。
( r- R9 I. b# o9 |8 V还有一个，不要多种感冒药一起吃，容易引起急性肾损伤。
! ?0 w: A% ]& G- D: m关于流鼻涕

流鼻涕推荐氯雷他定，西替利嗪我是没想到的，完全不合理。
氯雷他定和西替利嗪都是抗过敏药物，只有因为过敏引起的流清水鼻涕才有效果。氯雷他定和西替利嗪都有中枢抑制副作用，会引起嗜睡，不可乱吃。
0 i8 f' G* Q6 M& T8 X7 A病毒性感冒引起的流鼻涕怎么办？我个人建议使用生理海水喷鼻剂，等渗的就行，把鼻涕冲洗出来用纸巾擦干净。
这款生理海水雾化程度高，很适合儿童，也适合成人。
不推荐鼻腔冲洗，因为我们的鼻子与耳朵之间有一个咽鼓管，不当的鼻腔冲洗容易让病毒通过咽鼓管感染中耳，特别是对于儿童。这个情况我在门诊真的遇到很多，家长一定要注意，不要固执的给孩子鼻腔冲洗。
感冒期间不管是大人还是小孩都不要用力擤鼻涕，擤鼻涕是个错误的行为，会引起中耳炎，道理同上。下面这个回答写的比较详细，为什么不能擤鼻涕，大家可以看看。
<a data-draft-node="block" data-draft-type="link-card" href="http://www.zhihu.com/question/39791312/answer/285140684" data-image="http://pic3.zhimg.com/v2-bafd2357b3c477b01cfc69fd0a34d2ae_720w.jpg" data-image-width="720" data-image-height="961" class="internal">有哪些常人不知道的「常识」？同时感冒还需要与过敏性鼻炎相鉴别，这两个病的症状太相似了。
6 c; ^! c/ h! [( B* pAR(过敏性鼻炎)与感冒的鉴别关于鼻塞
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; }2 ?" r8 K  T3 [9 n2 x: V病毒感染期间，鼻腔黏膜水肿，特别是对于本身就有鼻甲肥大的患者，鼻塞就会很严重。
8 I9 U% e! d4 {* j0 b8 q9 @表格里推荐赛洛唑啉我是不太建议的，会引起药物性鼻炎，个人更加推荐布地奈德喷鼻剂，副作用低。或者色甘萘甲那敏喷鼻剂，但这个最长使用一周。
病毒性感冒有一个发病过程，初期，急性期，恢复期。保证充足的蛋白质，能量以及维生素摄入很重要。
* E9 P  P, x' ~. c. }同时一定要加强休息，最后祝福大家顺利度过疫情时代。

推荐阿司匹林非常不妥。
家庭准备对乙酰氨基酚（泰诺、泰诺林、百服咛、扑热息痛；以及含此成分的感康、999、新康泰克、快克等）或者 布洛芬已经足够可以安全应对绝大多数的流感样症状和初级镇痛的需要。
7 b4 P: ^# D3 Y. y6 ~1 q  P8 T0 h% ?为什么还要把阿司匹林加进去？
在这个场景下，面向全国推荐阿司匹林有不小的风险。
阿司匹林用于控制病毒感染的症状的话，可能在儿童、青少年甚至极少数成年人中造成瑞氏综合征（Reye's Syndrome），虽然罕见，但非常严重。全国范围使用难保不突然涌现一大堆。
瑞氏综合征包含急性脑病、肝功脂肪浸润与功能障碍，症状包括进行性反应差、惊厥、嗜睡、昏迷等，病死率20%左右。
瑞氏综合征机制还不完全清楚，但跟病毒感染期间使用阿司匹林关系很大，如果叠加使用了其他的抗炎药风险更大。
在几十年前，西方曾将阿司匹林作为最常用的解热镇痛药。后来不断发现瑞氏综合征与阿司匹林的关联，流感期间使用阿司匹林的儿童发生瑞氏综合征的风险是其他儿童的35倍。1980年代以后，阿司匹林开始淡出该适应症的一线，目前主要作为抗血小板药物以及一些特殊炎症。
除此外，血小板低、凝血障碍、服用抗凝药、胃溃疡、消化道出血、哮喘、肝肾功能障碍、孕妇、哺乳期等也是风险人群，也有阿司匹林禁忌。
明明有对乙酰氨基酚这种更安全的替代，就毫无必要推荐阿司匹林。
因此作为给无医学常识的普通人群推荐的话，而且还是全国范围，把阿司匹林放在这里非常不妥，理应去掉。
/ {# h9 {& Y7 Y/ m注意：不管是对乙酰氨基酚，还是布洛芬，还是含此类成分的氨酚烷胺、xxx感冒灵等等，都是同类药，同一时间只能服用其中一种，不能叠加服用，也不能超过说明书剂量，否则可能造成严重的肝肾损伤。请阅读说明书！

<hr/>目前，用于病毒感染的症状控制，综合安全性与效果的考虑，首选一定是对乙酰氨基酚（例如 泰诺），其次是布洛芬。二者可以分时段交替使用提高效果（间隔4-6小时，不能同时服用）。
' _7 m) V5 `3 E最近注意到，很多人只记住了布洛芬，而没有同时准备对乙酰氨基酚。而且布洛芬也买的是12小时作用的缓释胶囊（例如芬必得布洛芬缓释胶囊），所以有人用了即刻退烧效果不好。
我整理了更具操作性的建议，建议阅读：
共存区往事——如何保护自己，正常生活【更新】

最近不是刚有专家建议，这个新冠阳性后，无基础疾病、症状微轻的中青年人不建议自行服药，等待自愈即可嘛。
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4 c% I5 v8 L( a2 n+ X5 M$ @9 Y这不，参考的药物就来了。
7 F. c, N; R! Q" s  R7 \其实跟我们常见的感冒药一样的，感冒药的存在，本身就不是用来治疗感冒的，因为感冒本身是不能被治疗的，所以感冒药其实是用来缓解由于感冒给身体带来的症状，从而让我们身体感觉不那么痛苦的，比如常见的非处方止咳药的有效成分是右美沙芬，这个附件里面也有。
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# I# ^$ W( p  @% Q8 P它其实就是一种咳嗽抑制剂，这类药物就是通过阻断引起咳嗽反射的神经冲动来起作用，从而短期缓解咳嗽的症状的。而咳嗽实际上是通过排出不需要的粘液、微生物和空气来保护身体的机制，但是咳嗽的冲动是一种条件反射，往往会被不必要的触发，对生活造成很大的困扰。


0 E  T9 {, f( i& i2 T同样，在WHO发布的新冠康复指导手册里，也有提到可以服用一些非处方药物来缓解症状。

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6 J- t& t  [5 D因为虽然咱们定义成轻症，但这个概念的弹性空间是很大的，所以我认为不管是不是中青年群体，当意识到自己的症状，并且希望减缓的时候，是可以服用非处方药物来辅助的。而轻症群体，实际上更重要的，应该是尽量避免去医院挤兑医疗资源，就我今天路过的情况，医院的发热门诊外面已经大排长龙了。


& J2 A5 s9 Z+ w8 {所以，囤药确实没必要，但适量的常备药还是有必要的，至少可以让咱们相对更从容的应对接下来的冲击吧。

4 [& T8 z/ v/ N5 ?说两点：
; j# B6 D- E) t3 D) P  p  S一、我希望大家明白使用这些药物的意义是什么？
二、作为儿科医生，说说儿童应该怎么用药。
2 T  s: `3 n* M* n, x开始本文之前，首先重申我的几个基本观点：
8 b8 O  _6 _/ A8 O- x1、永远严防死守是不可能做到的，迟早会放开。​
, f* o( T# M6 M4 x2、但是，这个时机、这个速度是否合适，可以商榷。
5 o7 i/ x5 g6 v3 M) U5 N冬季，呼吸道疾病高发，流感病毒、呼吸道合胞病毒正虎视眈眈；老年人的疫苗接种率还不容乐观；应对大量的感染人群，怎么办？
" f3 Y7 ~& d0 R6 _; J# _! k) U6 F（或许，这份《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，就是应对方式之一，但还远远不够）
. z- \/ Q! q: m9 e3、如果放开，我们会从一种困境进入另一种困境。
0 d! q( |2 u0 a/ B9 v6 C! b被感染人群的数量会是十分惊人的。虽然，重症比例小，但绝对量可不小，再加上医务人员因感染而减员；分诊制度形同虚设；大众对该疾病的认知情况仍然非常糟糕。因此，医疗挤兑是医务人员最担心的问题。
2 Y8 q% K6 q2 S9 o$ r! u在此前提之下，继续聊聊，家庭备药问题
一、使用这些药物的意义是什么？

* m6 t, o' V3 f5 |' B1、新冠病毒感染者，有些没有症状，有些为轻症，还有少部分是重症。
（1）重症怎么办？
4 m. k! J; C; }5 G- D) T( ?如果出现呼吸困难、面色发绀、甚至抽搐不止、昏迷等等情况，那肯定不能自己服药了，赶紧拨打120吧。
（2）轻症怎么办？
; z! H4 _) ^. D7 B' O) K$ e必须明确这个问题：在轻症时，服用这些药物能预防病情往重症演变吗？
这几种药物，其作用，或者说，可能具有的作用，都是同样的：缓解患者的不适。
请注意我的措辞，缓解患者的不适，也就是说，吃了这些药，或许能够让患者感觉舒服一些，症状减轻，看起来，病情似乎有所好转。
不过，真相很残酷，只是看起来病情好转而已。
: `0 ^* {% r3 D" ~2 D8 j当然，这种“看起来好转”有其合理性，毕竟，人都要追求舒适嘛。

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4 T. O$ @1 A  q) H但是，千万不要自欺欺人，将症状好转等同于病情好转。
某些癌症患者，到了晚期也没有任何症状，看起来活蹦乱跳的，一经放疗化疗，立马焉了，难道能够说，是医生把他们治坏了么？
, K; E7 P: J4 M/ n5 E8 ~5 Y至于对抗病毒，我们通常使用的感冒药、退热药、中成药，都没有这种作用，应用这些药物的目的只是让自己舒适一些，缓解一下症状，而体内的新冠病毒，它们该咋搞破坏，还是继续搞。
+ b. r. |1 }5 b! X不过，人体的免疫系统可不是吃素的，能消灭病毒。
当然，如果你感觉自己的病情很严重，或者实在太焦虑，也只有去医院看看。我只能说，多数情况下，轻症可以自愈。
（3）无症状怎么办？
2 Q' ~) A$ r' v/ z2 |既然你都没有症状，估计也不知道自己阳了，该吃吃该喝喝吧。
当然，如果你不幸得知自己阳了，但是又没有症状，该怎么办？
+ e  G/ K  D+ S; Q& x, q! O. P作为一名一向健康的成年人，不用做什么，别去医院添乱。
如果是老年人，特别是具有基础疾病的老年人，还是要小心些，建议先在初级医疗机构，也就是给你慢性病开药的社区卫生服务中心、乡镇卫生院医生那里看看，如有必要，他会建议你转院治疗。
) T: V2 D8 \2 Z8 l% H  S或许，有的亲会担心，初级医疗机构的医生不能见微知著，早期发现病情可能加重的征象，不过，你可以放心，三甲医院的医生，一般来说也不能发现。
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二、儿童应该怎么用药？
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如果自己给孩子用药，我只推荐两种退热药：布洛芬与对乙酰氨基酚。它们是比较安全的解热镇痛类药物，如果孩子发热不适，可以选用。
但是，太小的孩子，6月以内，特别是3月以内，不建议自行服药，如有任何怀疑，及时就医。
) O/ Z4 N# a6 M: E( L2 _3 v今天有朋友问我，网上传言，孩子吃了布洛芬，病情会加重，这是真的吗？
) T  K* R7 c' @; Q+ [7 G: ]假的！
不过，我们可以再深入聊一聊：
下图是网上搜到的布洛芬的使用说明书：
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% u1 s. C& c. D# W( u2 V  ]6 X. [4 F不良反应与停药指征一大堆，看起来好吓人。
其中严重的还不少，什么肾乳头坏死、肾功能衰竭、无菌性脑膜炎，等。
( k, i) k- k! u' w" y这还敢吃吗？
再看看神药连花清瘟的说明书：
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儿童到底吃哪一种更好？
举个例子吧，你去游乐场玩过山车，工作人员给你一张告知书，上面列举了各种可能出现的情况：机械故障、停电、地震、海啸……
然后，你看也不看，扔到一边，就爬上去了。

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如果你到一个人迹罕至的原始森林探险，当地人告诉你，我们也没进去过，不知道里面啥样，你敢进去吗？

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  V' ]1 I  e' e9 K! n, H$ F2 N5 x如果非要二选一的话，我选择过山车。
至于其它药物，如中成药，不建议儿童使用；止咳药、感冒药，我以前写过了，如有兴趣可以搜一搜。
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药物只是一方面，而且相关的已经说得够多了，在此不再赘述。
我觉得还有更重要的一方面，是怎么判断自己病情是否会加重，出现哪些症状需要及时就医。
4 `- L* m0 G; |0 ^: {7 w5 t在此，提供英国NHS官方网站的一系列指导建议，例如，How to look after yourself at home if you have coronavirus (COVID-19) or symptoms of COVID-19
6 d5 s6 M& ?/ SHow to look after yourself at home if you have coronavirus (COVID-19) or symptoms of COVID-19建议都用翻译软件看下，这上面还有很多我们关注的信息，例如long covid，非常值得一看。
; U! r7 k! V- c; |6 D+ h4 `如果有人想偷懒的，我可以帮忙机翻一下相关内容。
<hr/>这么多想偷懒的朋友，那我就硬着头皮机翻以下。
首先，我们打开NHS（National Health Service）官网的新冠版块
3 G7 ?  g7 ?9 j" Q: h0 kCoronavirus (COVID-19)上面症状之类的直接跳过，我们关心的就在下面这几个题目
: w+ n9 B: |  Q' G
/ t* C& Y0 z/ `! h7 v  J1 ]
/ O- {8 w* L# f0 O( N机翻如下：
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$ j( k6 D2 _# g+ N. G2 H) w  b1 y0 M别的栏目有兴趣的朋友自行阅读，我们直奔主题在Self-care and treatments for coronavirus (COVID-19)栏目下的How to look after yourself at home if you have coronavirus (COVID-19) or symptoms of COVID-19（如果您患有冠状病毒（COVID-19）或COVID-19症状，如何在家照顾自己）
Most people with coronavirus (COVID-19) or symptoms of COVID-19 feel better within a few weeks.
You may be able to look after yourself at home while you recover.
- ~9 |" t8 v$ J! G0 c4 C* sWhile you're ill, ask a friend, family member or neighbour to check up on you. Arrange a regular call or talk through a doorway (not face to face) so they can check how you're doing.
机翻：大多数患有冠状病毒（COVID-19）或COVID-19症状的人在几周内感觉好转。在康复期间，您也许可以在家照顾自己。生病时，请朋友、家人或邻居检查您。安排定期通话或通过门谈（不是面对面），以便他们可以检查您的情况。
划重点：单独隔离的，请朋友、家人或邻居定期检查，防止出现意外。
The NHS is offering antibody and antiviral treatments to people who have COVID-19 and are at highest risk of becoming seriously ill.
NHS正在为患有COVID-19且患重病风险最高的人提供抗体和抗病毒治疗。哪些属于高风险人群呢？在此不赘述，感兴趣的自己查看，可以获得的药有4种：nirmatrelvir and ritonavir (Paxlovid)辉瑞不解释，remdesivir (Veklury)人民的希望不解释，molnupiravir (Lagevrio)默沙东的，sotrovimab (Xevudy)葛兰素史克的。其余不是重点跳过。
Treating a high temperature

9 R6 j( Y! P& q5 R  qIf you have a high temperature, it can help to:
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• get lots of rest
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• drink plenty of fluids (water is best) to avoid dehydration – drink enough so your pee is light yellow and clear
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• take paracetamol or ibuprofen if you feel uncomfortable
  

如果高热：
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• 多休息
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• 多喝液体（最好喝水）以避免脱水 - 喝足够的水，让你的小便是浅黄色和透明的
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• 如果您感到不舒服，请服用扑热息痛或布洛芬
  
• 另：没有明确的证据表明使用布洛芬治疗高温等症状会使 COVID-19 恶化。可以服用扑热息痛或布洛芬来治疗 COVID-19 症状。如果可以的话，请先尝试扑热息痛，因为它的副作用比布洛芬少，对大多数人来说更安全。
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Treating a cough

2 [# g6 c( C0 z2 [+ BIf you have a cough, it's best to avoid lying on your back. Lie on your side or sit upright instead.
& s+ m( J2 H4 |4 y7 d9 p# n; k# b. RTo help ease a cough, try having a teaspoon of honey. But do not give honey to babies under 12 months.
: a0 a/ @/ w0 s! L: ^* \: tIf this does not help, you could contact a pharmacist for advice about cough treatments.
如果你咳嗽，最好避免仰卧。侧卧或坐直。
1 a. c5 y6 F- U4 w& r' t为了帮助缓解咳嗽，请尝试喝一茶匙蜂蜜。但不要给12个月以下的婴儿蜂蜜。
3 U- a; [# o  L& \如果这没有帮助，您可以联系药剂师以获取有关咳嗽治疗的建议。
Things to try if you're feeling breathless

If you're feeling breathless, it can help to keep your room cool.
6 |' o7 @3 o3 dTry turning the heating down or opening a window. Do not use a fan as it may spread the virus.
You could also try:

• breathing slowly in through your nose and out through your mouth, with your lips together like you're gently blowing out a candle
  2 }; v0 s3 z# B4 W
• sitting upright in a chair
  
• relaxing your shoulders, so you're not hunched
    D# [4 A! Y& I+ T
• leaning forward slightly – support yourself by putting your hands on your knees or on something stable like a chair
  

Try not to panic if you're feeling breathless. This can make it worse.
7 w- a0 g& c! t/ F9 ]如果您感到呼吸困难，它可以帮助您保持房间凉爽。
尝试调低暖气或打开窗户。请勿使用风扇，因为它可能会传播病毒。
( z* Y! K# k9 L1 ^" g7 {- N2 \+ U您也可以尝试：
" ^  v3 o9 ?( s/ Q" a

  p5 {5 R+ `0 z$ c- j5 r
• 用鼻子慢慢地吸气，用嘴巴慢慢地呼吸，嘴唇并拢，就像轻轻吹灭蜡烛一样
  
• 直立坐在椅子上
  6 z; o; G/ B# h' c. t2 e; r7 l7 @: G
• 放松你的肩膀，这样你就不会驼背
  
• 稍微前倾 – 通过将双手放在膝盖上或椅子等稳定的东西上来支撑自己
  

如果您感到呼吸困难，尽量不要惊慌。这可能会使情况变得更糟。
; D/ s1 v( j! z( u- U接下来有视频教授具体动作该怎么做，感兴趣的自己去看。
: R7 m2 i+ _2 ^: l* |Get advice from NHS 111 or a GP if:
) ]" a9 q. g1 N) F7 H( kyou're feeling gradually more unwell or more breathless

• you have difficulty breathing when you stand up or move around
  1 z! G1 B* a5 h5 z5 A" ?
• you feel very weak, achy or tired
  
• you're shaking or shivering
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• you've lost your appetite
  
• you're unable to care for yourself – for example, tasks like washing and dressing or making food are too difficult
  
• you still feel unwell after 4 weeks – this may be long COVID
  ( Q9 ]& [! Z; n" o& l# q

如果出现下列情况，建议到医院寻求帮助。
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, u% \# w$ q* ?
• 您逐渐感到不适或呼吸困难
  
• 站立或四处走动时呼吸困难
  
• 您感到非常虚弱、疼痛或疲倦
  3 H4 g, }, m* e8 a* `4 F
• 你在颤抖或发抖
  6 `9 d. V& w+ \5 {7 k: p$ A
• 你已经失去了食欲
  
• 您无法照顾自己 - 例如，洗衣，穿衣或制作食物等任务太困难了
  
• 4 周后您仍然感到不适——这可能是长期的 COVID
  

Go to A&E immediately or call 999 if:
5 |: b6 g3 ~5 G

0 {2 J% G  R6 r) E! q* q# ?
• you're so breathless that you're unable to say short sentences when resting
  
• your breathing has got suddenly worse
  ' l! Y$ T1 V2 _+ @2 m
• you cough up blood
  3 ?, l  k7 B3 J# U" B
• you feel cold and sweaty, with pale or blotchy skin
  ) r4 I4 s2 \* j  K) ]3 r2 N
• you have a rash that looks like small bruises or bleeding under the skin and does not fade when you roll a glass over it
  
• you collapse or faint
  
• you feel agitated, confused or very drowsy
  5 Q, w. p; V  U5 P* Z0 Q
• you've stopped peeing or are peeing much less than usual
  % `9 l/ t2 Z2 S, ~. _* p3 W

如果出现下列情况，请立即前往医院。
6 w# |; [0 C, I& i- C- n8 S

• 你气喘吁吁，休息时无法说短句
  8 d# z4 g+ y) }9 ?
• 你的呼吸突然变得更糟
  0 T* {; G9 G7 `: R# L: a# H- X& V/ q
• 你咳血
  
• 您感到寒冷和出汗，皮肤苍白或有斑点
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• 您的皮疹看起来像皮肤下的小瘀伤或出血，当您将玻璃杯滚动时不会褪色
  
• 您虚脱或晕倒
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• 您感到烦躁、困惑或非常昏昏欲睡
  
• 您已经停止小便或小便比平时少得多
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接下来是对儿童和孕妇的建议，内容太多，有需求的自己机翻
- _, ~, F! r! k6 i* nCoronavirus (COVID-19) symptoms in childrenPregnancy and coronavirus (COVID-19)紧接着是适用血氧检测仪的使用，也有具体视频教授相关内容，值得一看，具体血氧饱和度掉到哪个位置需要及时就医，有以下建议
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; t1 {, q6 r- z2 f4 T8 f* j
最后，隔离自家的心理健康也非常重要，NHS也提供了相关的建议指导，具体可见
6 B2 F* d5 A1 bhttps://www.nhs.uk/every-mind-matters/coronavirus/mental-wellbeing-while-staying-at-home/里面有很多有用的建议，例如怎么管理自己的情绪，怎么更好的睡眠，怎么放松等等，感兴趣的自己看去。
<hr/>大概机翻完了，原始内容太多，因此只机翻了一小部分，仅供参考，强烈建议大家都去读一下原文。