23 岁姑娘胃疼 2 周没重视，被确诊为胃癌进展期，要全胃切除，有哪些健康隐患容易被我们忽视？

23 岁就被确诊为胃癌进展期，很多人在感到唏嘘的同时，可能会产生一个疑问：
3 H9 ^& T% @* C. h4 _$ Z胃癌离年轻人遥远吗？
9 r; E9 R7 h- [7 t实际上，胃癌主要还是以 40~60 岁多见[1]，而目前我国也将胃癌筛查目标人群的年龄限定为≥40 岁[2]

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当然，年轻人得胃癌的可能性还是存在的。去年发表在 JAMA Netw Open 的研究还发现，一些国家（如瑞典、厄瓜多尔、英国等）40 岁以下人群的胃癌发病率呈上升趋势。目前尚不清楚其中的原因，考虑可能跟肥胖、中心性肥胖、大量饮用咖啡等有关系[3]。
" w" N! K. q  R0 f5 A回到题主的问题，就胃癌而言，有哪些健康隐患容易被忽视？或者说当我们发现哪些情况时，需要及时或定期去医院检查？
) r- y# `$ M, C2 l. ~6 z1 K  K4 a根据《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，主要有以下几点作为参考：
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（1）40 岁以上，特别是男性，近期内出现消化不良者，或突然出现呕血或黑粪者；
（2）拟诊为良性溃疡，缺乏胃酸者；慢性萎缩性胃炎，尤其是 A 型，伴肠化及不典型增生者；
( N) c$ G* ~; [（3）胃溃疡经两个月治疗无效，X 线检查显示溃疡反而增大者，应即行胃镜检查；
（4）有长期腹胀、烧心、反酸、恶心呕吐、早饱，嗳气、打嗝、进行性消瘦等症状
# e( s, u  v  P* P( l* }（5）有呕血和黑便症状
' ^  X" v) n& y（6）有胃病史
（7）家族中有上消化道癌症患者（本人已患癌症的不作为检查对象）
. V  I! u9 g* N（8）经常吸烟、饮酒，经常食用霉变、腌晒食物
3 k! K! c# W+ s# X& }（9）X 线检查发现胃息肉大于 2cm 者，应做胃镜检查；
（10）胃切除术后 15 年以上，应每年定期随访[4]。

<hr/>2022.1.10更新
$ D1 f: h0 L9 p, j. Q评论区有不少知友比较关心喝咖啡的问题，所以我又去查了文献，然后有一些新的发现：
关于年轻人喝咖啡跟胃癌的关系，JAMA Netw Open 的那篇论文[3]引用的是一项荟萃分析[5]，原文摘录如下：

Increasing coffee consumption in the younger population might also be contributory; a study indicated that high coffee consumption increased the risk of gastric cancer by 36%[3].  年轻人群咖啡摄入量增加可能也跟胃癌发病率升高有关。一项研究表明，大量摄入咖啡会使罹患胃癌的风险增加36%。

看起来是不是有点吓人？先不慌，接着往下看
这里提到的研究，其实是上述荟萃分析中的一项亚组分析：

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图源：参考文献5

简单来说，就是通过综合分析美国的 3 项研究，提示饮用咖啡会增加罹患胃癌的风险。
. _. s( y% J* a" `& n但是，作者在后面的 Discussion 部分说：
% f5 S. a. }. h* h2 v由于纳入研究存在的问题，即没有对胃癌的主要危险因素进行适当的调整，因而需要谨慎看待这些结果。比如，纳入的 12 项研究中，有 4 项研究没有调整吸烟这一混杂因素，结果都提示饮用咖啡跟罹患胃癌有关；另外 8 项有进行调整，结果都提示饮用咖啡跟罹患胃癌没有关系。
说白了，就是那些发现喝咖啡会增加胃癌风险的研究，并不能排除吸烟带来的影响（吸烟会增加胃癌发病风险是可以确定的）。
作者还分析了纳入研究存在的其他问题，最后给出的结论是：
对这些前瞻性研究的荟萃分析表明，饮用咖啡与胃癌发病风险之间没有关系[5]。
  A6 t3 ]8 t7 H, h: `3 A' f不过，话又说回来，对于胃食管反流病、慢性胃炎还有胃及十二指肠溃疡患者而言，喝咖啡还是要悠着点，以免加重反酸、烧心等症状。建议尽量少喝或干脆不喝咖啡。即便一时戒不掉，也要注意别喝浓咖啡，同时避免在空腹时饮用。
参考

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• ^林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.
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• ^国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会,等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 中华健康管理学杂志,2018(1).
  
• ^abcWong MCS, Huang J, Chan PSF, et al. Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118457. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18457 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2782336
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• ^胃癌规范化诊治指南（试行） http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3590/201012/325fdbaf4f46402680518dab22665760.shtml
  
• ^abXie F, Wang D, Huang Z, Guo Y. Coffee consumption and risk of gastric cancer: a large updated meta-analysis of prospective studies. Nutrients. 2014;6(9):3734-3746. https://doi.org/10.3390/nu6093734