体检报告拿到手，看见"建议复查"四个字，心里会突然一紧。这种感觉太常见了，不是因为真的有问题，是对癌症的恐惧已经刻在骨子里了。! r1 O& @+ D0 `0 `. N+ j" W E
恐惧其实解决不了什么，真正能降低患癌风险的，是几个具体的、可以落地执行的事情。
" B( P3 I1 s- N- [) {, k# Z4 W$ F国家卫健委曾在多个公开场合强调，癌症不是"命中注定"，超过三分之一的癌症是可以预防的，另外三分之一可以通过早发现早治疗达到根治。
7 ]. j: ^+ |5 w. Y1 k0 I! x# a% A G9 K; f
) ?4 Q7 M3 G( b9 O改掉"癌症性格"和积累多年的坏习惯
7 `; S1 I% R& U$ ^9 G) C: l" ~* z. P! N2 e5 z! @
"癌症性格"这个说法，听起来有点玄，但有心理-神经-免疫学的研究基础。长期处于慢性应激状态，情绪压抑、焦虑、反复暗示自己身体不好，会持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴。( D4 d2 v9 t! h$ @" Y% c i
皮质醇长期偏高，免疫监控能力下降，肿瘤细胞逃逸的概率就高了。- _- N* Q. [. i* U, s& r
坏习惯这一条更直接，吸烟是目前已知与最多癌种相关的单一因素，涉及肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等十几个类型。% @1 y& P% j8 A8 R
# p! B$ f: s- p8 X
; }; E7 F: j# ^" J4 M. e" B5 o2 s重度饮酒与肝癌、结直肠癌、乳腺癌显著相关。久坐、超重、高盐高脂饮食、常吃腌制食品，每一条后面都跟着一组癌种名称。$ I9 x3 p# `5 k! c, O# U) u; Q
防肺癌：每年一次低剂量螺旋CT
9 D% o% |+ D6 R- {$ k) m- @
% O+ y9 D; v" j- W% K5 S7 u1 N6 B. Z' ]肺癌是中国发病率和死亡率双第一的癌种，每年新发病例超过100万。早期肺癌几乎没有症状，靠咳嗽、胸痛来发现基本上已经是中晚期了。
* C) C! D: I/ f9 R9 l. @6 j9 U低剂量螺旋CT（简称LDCT）是目前唯一被证实能降低肺癌死亡率的筛查手段。美国国家肺癌筛查试验的数据显示，对高危人群进行LDCT筛查，肺癌死亡率降低了20%。8 e& i' k5 i0 w! ~9 [
1 p+ \, @# n; q: }$ d( ?3 `
" Q- Z! N4 C' x( O) s4 {( q
在中国，推荐的高危人群是：45岁以上，有长期吸烟史（吸烟指数大于400，即每天吸烟支数乘以吸烟年数），或有职业暴露（石棉、铬酸盐等），或有肺癌家族史。
. F8 i) m' Y' j; N# P# _( s这个检查每年做一次，辐射剂量远低于常规CT，时间也就几分钟。
, e( V% ^- C. X# U防肠癌：每3到5年做一次结直肠镜% u' q: C) t# {* }$ P& I
k: W$ ?: a# Y1 i
结直肠癌有一个特点，它从正常黏膜到腺瘤性息肉再到癌变，这个过程通常需要5到10年。这么长的窗口期，给筛查留了很大的操作空间，完全可以在它变成癌之前就把息肉摘掉。
) M! k+ L$ g9 V% A肠镜检查是目前防结直肠癌最有效的方式，能直接看到黏膜状态，发现息肉直接切除，是诊断和治疗一步完成。
; n' O8 \; U9 Q1 _$ h# L8 a V2 D$ ~; C, {9 B
9 N/ Q" L1 d6 H/ n' U45岁以上、有结直肠息肉史、有家族肠癌史、长期高脂肪低纤维饮食的人，属于高危人群，建议每3到5年做一次。
' z" i" Y" l5 M4 j6 J0 N肠镜之前需要喝泻药清肠，这是很多人抵触的原因，但真的不算什么太大的事，和早发现相比，这点不舒服不值一提。3 p" u- J& g; C/ t* @$ m/ K
防胃癌：每3到5年做一次胃镜
, _ I9 ^) l$ D$ h& @2 F6 R
9 q* ~ ]1 O8 N" X4 N0 g中国是胃癌大国，全球将近一半的胃癌发生在中国。胃癌早期同样几乎没有症状，等到上腹部疼痛明显、消瘦、黑便这些症状出现，已经是进展期了。
1 N1 @8 c) Y8 b) @+ {! S8 `8 ]- j) |+ }- B% x& m
1 \0 d" `0 | j; x8 T0 M9 b
早期胃癌手术后5年生存率可以超过90%，晚期胃癌的5年生存率只有20%左右，这个差距说明了一切。) p6 x1 a/ l1 y. w$ R& }
幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素，中国的感染率在40%到60%之间，有条件的话做个碳13呼气试验查一下，阳性就根除，这是降低胃癌风险的直接有效手段。7 }8 L6 | }9 R4 g1 `8 T ?
胃镜建议40岁以上，有胃炎、胃溃疡病史，或有幽门螺杆菌感染，或有家族胃癌史的人，每3到5年做一次。 ~0 o: i0 ?) S K& b
- ^$ k7 `# a& ?7 a; W# T5 F6 t0 B
关注家族肿瘤史，这条很多人真的没重视- U; ~7 U: F+ s2 P* o
) H3 b, F1 x, r7 }) F3 x+ W
家族中如果有两个及以上直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患同一种癌症，或者一个直系亲属在50岁以前患癌，就属于有肿瘤家族史，需要高度警惕。
/ B0 b1 F; m" q0 W2 k5 `' X9 O/ u遗传性肿瘤综合征不是罕见病，林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）、家族性腺瘤性息肉病、遗传性乳腺卵巢癌综合征，都有明确的遗传背景。3 n8 t8 e* ?" I$ c$ `$ Y
有肿瘤家族史的人，筛查起始年龄应该比普通人提前，筛查频率也应该更高，不是等到自己出现症状再去检查。
& p, r3 Z$ u4 D# f% f8 D
# T9 t- A- F4 D# T
1 R1 N. L# a2 e8 y7 x/ c: M# d3 {7 m很多人知道家里有人患过癌，但从来没想过这跟自己有什么关系，也从来没有专门告诉过医生。4 x8 y: \, e0 d1 t
在看普通门诊或者体检问卷里，"家族史"那一栏通常写的是高血压、糖尿病，肿瘤家族史这一条不少人是空着的。这个信息差，有时候会直接影响医生对风险的判断和筛查建议。8 }8 _$ M: K1 s3 {* l) C
预防癌症这件事，不需要每天焦虑，也不需要花大价钱。把生活习惯理一理，按时做该做的筛查，知道自己的家族史，三件事做到位，实际上已经把很大一部分风险控住了。7 n Q/ I/ m2 [! S0 }0 y q
参考文献
& c0 ^( Z! P" N- y7 V9 c; _( P［1］赫捷，陈万青．中国癌症发病与死亡2015[J]．中国肿瘤，2019，28（1）：1-11．; E5 w* ] y2 ^+ n+ L
［2］房静远，刘文忠，李兆申．中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）[J]．中华消化内镜杂志，2015，32（6）：341-360．7 P$ }4 a, O! r1 |$ u0 e" u
［3］国家消化系统疾病临床医学研究中心．中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）[J]．中华健康管理学杂志，2017，11（5）：226-231．
/ M7 l: ~7 P' D0 u9 B1 p C# ~［4］中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会．中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识（2021年版）[J]．中国肿瘤临床，2022，49（1）：1-13．, `. F p* J E4 _1 G5 G
7 m* Z. H7 ]4 V% ^, v. M9 k* N0 W4 F* a% `( ^
|
提升卡
置顶卡(30天)
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡