张文宏提醒：体检不做这8项检查，相当于白做，得了病都不知道

2 E6 d+ y1 Q; C; W3 e$ I: F不少人每年都会去体检，报告拿在手里，一堆箭头、数字、字母，看不懂也不太关心。只要医生说“整体还行”，就安心了。可问题是，“还行”不等于健康无虞。
& E6 u' `6 B. l* Y( T体检项目选不对，很多病是查不出来的。张文宏医生就曾公开表示，如果体检不做这8项关键检查，有些疾病早已悄悄潜伏却被忽视，等出现症状时，往往已经错过了最佳干预期。
现在不少人以为体检就是抽个血、拍个胸片、量个血压，但这些常规检查只能筛查最基础的问题。很多“沉默型”的疾病，比如肝癌、肾病、糖尿病前期、冠心病，都不会在常规项目中暴露出来。真正能“查病于无形”的，是那些被许多人忽略的关键指标。

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2 Y' X8 p; I- W1 ?: w- w) O比如肿瘤标志物。有些人年年查肝功能正常，就以为肝没问题。但肝脏是“哑巴器官”，即便肿瘤长到几厘米，转氨酶也可能不升高。
真正有提示意义的，是甲胎蛋白（AFP），它是肝癌的重要早期指标。癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125、CA19-9）对肠癌、卵巢癌、胰腺癌等的初筛也非常有价值。

再比如肾功能检查。多数单位体检只查肌酐、尿素氮，表面上正常就放心了。但这些指标要到肾功能下降50%以上才异常。要早期识别，至少要加上尿微量白蛋白和eGFR。这两个指标能揭示肾小球是否有轻微受损，是糖尿病、高血压患者必须关注的内容。
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心血管方面，很多人只看血压和心电图。动脉硬化指数（ABI）和颈动脉彩超更能反映血管的真实状况。尤其是40岁以上、有家族病史的人，这两项检查能帮助提早识别斑块形成、血管狭窄、供血不足等问题，避免“突然倒下”的风险。

还有一项极容易被忽略的检查，就是幽门螺杆菌（HP）检测。它和胃癌、胃溃疡、慢性胃炎密切相关。调查显示，中国成人HP阳性率超50%，但体检中不到三成的人会主动筛查。尤其是有胃胀、反酸、消化慢等情况的人，一定要检查这个菌是否“常驻体内”。

很多女性每年做妇科体检，但却没做过HPVDNA分型检查。常规TCT只能查宫颈细胞异常，而HPV检测能判定是否感染高危型病毒，是预防宫颈癌的重要手段。世界卫生组织建议，30岁以上女性每3~5年应做一次HPV检测，远比每年TCT更具早期发现意义。

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- l! U- y8 g" Y( v& h( N; ^除了以上，还必须提及血糖的糖化血红蛋白（HbA1c）检测。普通空腹血糖受饮食、压力影响大，而糖化血红蛋白能反映过去2~3个月的平均血糖水平，是判断是否有糖尿病前期或早期的“金标准”。
: J# T; b( @" C; y5 G8 |( T数据显示，中国有超过1亿糖尿病患者，其中一半以上并不知道自己已经患病，正是因为体检时只查空腹血糖，遗漏了更敏感的指标。
最后一项是低剂量螺旋CT胸部筛查，尤其是吸烟人群、长期接触粉尘或有肺癌家族史者。X光片无法发现小于1厘米的早期肺结节，而低剂量CT可以清晰成像、精准定位，是目前肺癌早筛中效果最好的手段之一。国家正在推广将其纳入中老年人群的常规检查中。

7 z6 s' [4 a( ]3 `* q6 U2 i* t这些项目，看似只是“多花点钱”，但它们能换来的，可能是一次提前半年、甚至一年发现疾病的机会。很多病并不是不能治，而是发现得太晚。医生在临床中常遇到这样的患者：体检年年做，一查就是晚期。追溯原因，关键检查一个都没做。
并不是每个人都要做全部8项，关键是按需选择。医生建议，体检前最好带着问题去：有没有家族病史？有没有慢性病？有没有不明不白的不适？有没有突然性体重变化？这些问题一一对应，体检项目才能“对症下药”。
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; n/ K3 V9 e6 t$ p0 o" r比如长期抽烟的人，就该重点查胸部CT和肺功能；女性长期月经不规律或有乳腺结节，就该做乳腺B超和妇科彩超；肥胖或血糖偏高的人，应该加查胰岛功能和糖化血红蛋白。体检不是模板化的流程，而是个性化的筛查策略。
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  o' a3 O5 K& F, d3 A( p体检也不是一锤子买卖。医学上的“筛查”是动态的，很多慢性病、肿瘤都有几年甚至十几年缓慢发展的过程。一次正常，不等于永远没事。所以医生建议，建立体检档案、连续观察指标变化趋势，比单次结果更有意义。
2 i9 r( O- _  Z8 J" i5 L, }: M5 c5 ?不要把体检当成“任务”，体检报告拿回家就束之高阁。医生遇到过不少人，体检报告上明明已经提示胆固醇超标、尿蛋白阳性、肝功能异常，但因为没症状，就完全不在意，等有症状再来，早已发展成病。

张文宏曾说，疫情让我们意识到疾病面前“早发现”的重要性。这句话放在体检上同样成立。不是体检没用，而是没做对检查；不是没有健康问题，而是没找到问题的入口。

. g. r# f! f2 D! v. O未来，体检一定会越来越精细化、个性化。AI技术、大数据分析、基因筛查等都将参与其中。但在那之前，最简单有效的方式，仍然是知晓哪些检查最关键，并主动争取为自己加上。
声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：
［1］王辰,张文宏.中国人群健康体检策略建议[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):801-805.
; p% t/ |& m/ R' j& \1 h0 P: {! k［2］中华医学会健康管理学分会.中国健康体检质量控制指标体系专家共识（2022年版）[J].中华健康管理学杂志,2022,16(6):429-433.
  l# H: I" u- V/ z& F+ Q［3］国家卫生健康委员会.2024年全国基层高血压糖尿病防治管理工作要点[R].2024.

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