温和促排卵，让“试管婴儿”技术更安全

“辅助生殖技术不再遥不可及，试管婴儿治疗不再昂贵。”据记者了解，目前广东省生殖医院生殖医学中心采用“克罗米芬抑制排卵方案”，不仅促排卵效果好，且大大减轻了患者的促排卵费用。患者促排卵药物费用降低至1000元左右，显著减轻患者负担。该方案在卵巢储备功能较差或者高龄患者中的使用效果甚至优于常规昂贵的促排卵方案，让很多促排卵低反应人群圆了做母亲的梦。

) i" p4 ?. I; a广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷

卵巢功能低下，高龄女性需“攒胚胎”做试管
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) y5 R! _2 K( t/ s3 ?# t通常情况下，女性一个月只会排卵一次。生育期的女性每月发育一批卵泡，大约3-20个基础卵泡，多数情况下，自然情况只有一个优势卵泡可以达到完全成熟并排出卵子。

5 L2 h0 W( g' R3 v" P为了获得足够数量和质量的卵子，试管婴儿技术在实施过程中，往往需要采用促排卵方案。据了解，目前促排卵的方案主要有黄体期长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、黄体期促排以及微刺激方案等。

值得一提的是，广东省辅助生殖技术纳入医保之后，试管婴儿的手术费和移植费纳入医保，一次取卵仅需要自费两三千元，但是促排卵药物无法报销，费用在1000元至15000元。目前，由于结婚晚、生育晚，再加上生育二孩的因素，临床上，四十岁以上或者卵巢储备功能低下的患者明显增多，需要多次促排卵治疗“攒胚胎”而不必新鲜胚胎移植，而每次促排卵的费用还不低。这给不少不孕不育患者带来压力。

首创“克罗米芬抑制排卵方案”让促排卵更高效
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“试管婴儿技术发展有40年历史，促排卵方案也是不断在改进。”广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷介绍，目前各种促排卵方案都有自己的优缺点，比如微刺激方案，在月经周期的第2-3天直接开始促排卵，同时加用克罗米芬促排卵。其周期短、药物注射剂量少，通常联合国产药物，性价比高，而且能够降低卵巢过度刺激风险，很适合卵巢功能减退人群以及既往大剂量促排后获得的胚胎质量较低的患者，但是其缺点就是不能新鲜移植，获卵数较少。

- [1 F. }5 u/ \8 Y微刺激方案往往在后半期还要加用拮抗剂抑制排卵，而且往往使用低剂量的促排卵药物，获得的卵仅有1至5枚。

2 {1 W# X% ]  ]6 ]) _, f既然很多患者并不一定需要新鲜胚胎移植，那么有什么办法可以改进微刺激方案呢？沈晓婷在临床上不断摸索，首创出“克罗米芬抑制排卵方案”。“该方案由克罗米芬联合天然温和的药物进行促排卵，避免了常规降调节或者拮抗剂对卵泡发育的抑制，不仅促排卵效果好且大大减轻了患者的促排卵费用。”沈晓婷表示，我们算了一笔账，采用克罗米芬抑制排卵方案，目标获卵数为3-20枚。患者促排卵药物费用降低至1000元左右，显著减轻了经济负担。而且这个方案适用于试管婴儿促排卵的各类人群，尤其对于卵巢储备功能较差的患者，可获得很好的卵子。对于卵巢储备好、经济状况欠佳的人群也可以获得足够的优质胚胎。
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9 e' `& H7 a* A% w' ^% m据统计，2024年4月以来，广东省生殖医院生殖医学中心试管取卵周期数同比增长近40%，成功率稳定在60%以上。
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广东省生殖医院生殖医学中心副主任医师姜荣华
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5 Q$ o, |* i0 p. S$ ?( H个性化选精，让宝宝与父母更像
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试管婴儿除了需要卵子外，也需要精子。从供精人工授精或者供精试管婴儿也可以从广东省人类精子库进行选精。广东省生殖医院生殖医学中心副主任医师姜荣华向记者介绍，传统选精标准单一，仅基于男方血型一致，难以满足现代家庭对后代的多元期望。现代家庭对后代的期望不仅限于健康，还包括外貌、智力、性格等多方面。因此，广东省人类精子库个性化选精技术应运而生，这满足家庭对“优质后代”的期待，同时降低遗传病风险，比如降低孩子遗传病风险（如地中海贫血、先天性耳聋等）。
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( \5 Z7 x7 M1 T% @“我们可以利用AI技术提取面部特征，如眼距、鼻型、轮廓等，进行精准分析。通过数据库比对，计算捐赠者与需求方的外貌相似度评分，提高亲子外貌相似性。”姜荣华说，“中心引入AI匹配技术后，满意度提升35%，显著改善了患者的体验。”
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另外，目前也有一部分患者提出基因筛选精子，这主要是针对单基因遗传病，如地中海贫血、囊性纤维化等疾病进行筛选。专家表示，目前结合AI大数据，有望实现对子代性状的精准预测，推动个性化选精技术发展。
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文、图 | 记者 张华

编辑：郭子扬