年前是家里最忙碌的时候,琼姨的孙女也放假休息,刚回老家就给琼姨买了一个电子血压仪,让二老试试好不好用。孩子惦记长辈,琼姨心里也高兴,但想到家里有一个血压仪,就想让孩子自己用,不用留给他们。
- v' N: Z+ X% R& O) C7 b" P0 d没想到孩子却说,这种电子血压仪不仅可以测血压,还能显示心率。她最近看科普文,才知道心率与健康息息相关,甚至可能会影响寿命,老年人也要养成检测心率的习惯。! o; p: r$ u7 h0 s$ q. u& @
琼姨头一次听说这种事,也有点将信将疑,平时不在意的心率竟然这么重要,那老年人心率多少才算正常呢?今天我们就一起来了解。% m9 [( e8 ^% c3 ]: T3 m# j
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/ s% s% r, g6 m1 c! h3 D5 p6 _一、不是危言耸听,心率多少真的会影响寿命?
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临床检查中的心率,是指每分钟心脏跳动的次数,是衡量心脏功能的标准之一。; a; n/ P, b% Z2 y
提到心率与寿命的关系,大家都会有模糊的概念,觉得心率是心脏功能的体现,那心率失常肯定说明心脏异常,心脏都有问题了,肯定会影响寿命,可实际情况并没有那么简单。
, }) G0 H, s }* S: P( A因为健康人的心率多数都是平稳的,心脏也会正常工作,只有在遇到某些特殊情况,才会产生波动,这种异常波动则会潜移默化地影响我们的健康。; B" |% j9 s, ?' a: F: x% Z7 ?
但这种变化往往无法察觉,甚至难以检测,一般坏习惯破坏了心脏秩序后,心率才会在日常状态下出现异常,所以我们今天要说的,是心脏功能还不错的时候,心率是如何影响心脏健康的。# l$ g& B) X. a1 q y, @% I* l
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" A4 f6 ?- [" H: }& |# B2021年《Heart and Circulatory Physiology》杂志发表研究称,发现了睡眠与心率、心脏健康之间的关系。研究人员发现:
$ n% V% q) T+ b% H心脏有自己的生物钟。心脏细胞有一套离子转运机制,白天时离子从细胞中蹦出,为蛋白质大分子腾出空间,就可以储存更多能量,满足白天活动的需求。
- d& J4 |( \! T到夜晚后,离子会返回细胞中,细胞中蛋白质的水平降低,进入“休养状态”,自此完成一轮循环。这期间也伴随心率的变化,白天需要的能量更多,心率更快,夜间需要的能量变少,心率减慢。
4 J+ Y; y {' L但当大脑的生物钟与心脏的生物钟不一致时,比如熬夜、倒班工作等,大脑会强令心脏工作,但心脏已经进入休息状态,无法适应身体对能量需求的变化,心率很可能不上不下。
* s/ }0 k$ w# A- r. i6 _3 L此时不仅会消耗心脏细胞,而且早晨醒来后,心脏也更加疲惫,身体乏力感也更明显,如果这种情况下测量,心率也确实在健康范围内,但实际已经对心脏功能造成损伤,并不利于健康长寿。
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[3 e' R4 l8 w/ j- g$ S/ M二、老年人一分钟心率多少算正常?心率高点好还是低点好?
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- p0 c9 P- Y) k+ V. L老年人的正常心率,应当维持在一分钟60-100次,如果患有心脏疾病,建议维持在80次以下。, D; v! [4 z3 A( H$ K* w4 F
但看完第一部分我们也发现,多数健康人的心率都在正常范围内,但心脏也可能存在慢性损伤。所以,怎么利用心率数据才更好呢?- ~! P' }0 V m8 d0 H* X# G
这里就要引出一个新的概念——心率变异性。# M1 V: M- H) r/ |: r7 F) d
心率变异性就是指心率的变化情况,人体在经历情绪变化、运动锻炼或者外部冲击时,我们的心跳都会变化,但恢复平静状态后,心率又会下降,这就是心率的变化。, t- t3 N% M$ r7 O! m5 y0 `8 l2 S
很多人都认为心脏平稳跳动最好,心率变异性肯定越低越好,但其实心率变异性也是衡量心脏调节功能的主要指标,因为心脏不是机器,它总有快慢变化,而且一天内会发生好多次。+ `4 [4 t9 C% O! j# u7 w5 s6 c1 I- k5 q% ^ B
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如果心脏功能健康,调节心率的能力强,短期内心跳过速也能及时回调,降低身体损伤。那怎么测量心率变异性数据呢?- W/ Q7 V8 b, g. L" z" o) j
比较专业的办法就是到医院检查,实时关注一段时间内的心率变化,进而推断心率变异性数据,还有一些电子手表可以实时监测心跳数据,也会提供心率变异性情况。
5 a- |5 |- S2 A9 B衡量心率变异性的指标比较多,比如sdnn在141±39毫秒属于正常,sdann在127±35毫秒正常(这两个都是心率变异性的指标),rmssd(心率变异性增高)在27±12算正常。9 P# Z* M1 Q; V* J" |
那如果抛开心率变异性单说心率,老年人日常心率高点好,还是低点好?: |" w- R9 L- S1 p9 n, g
实际上心率稍低说明心脏功能更健康,我们可以把心脏想象成水泵,它每跳动一下都会给血液循环提供动力,以确保血流正常运行。同样的健康人,一分钟泵70次就满足了身体需要,而另一个人需要泵80次,泵的多的人心脏损耗也更多。3 O4 N& M$ h8 L8 @2 T/ d
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! x. V Y$ ~# y: e6 C9 w9 S& B而且身形、肌肉量都差不多的前提下,泵的少说明心脏有力,以下可以产生更多的动力。泵的多说明心脏力量差,“水泵”出水不多,只能再来两下,才能满足需要。: A6 ~8 n# c: d5 I d
三、研究发现:心率快慢不仅影响大脑决策,还与情绪异常有关
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说完了心率与心脏的关系,我们再来聊聊心率与大脑,当我们情绪紧张或者抑郁时,心率也会产生明显的变化,而这种变化也会影响大脑功能。6 A: W1 ]2 O6 {) R
2021年《美国国家科学院院刊》就提出,心率加快与大脑判断之间存在神经操控机制。研究人员用猕猴进行选择试验,随后发现:
! P# C2 H0 Y ]9 i7 t8 O/ r4 Y• 当猕猴心跳加快时,会更快做出决定,但如果心跳过快,做决定的速度变慢,也更容易出错。
" _, b* A7 ?+ t) e* \ 通过分析猕猴的大脑活动他们发现,两个脑区的大部分神经都会参与决策过程,而且决策后获得的奖励越大,神经元也更加活跃。而这这两个决策中枢中1/6的神经元受到心率波动的影响。
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也就是说,心率会影响神经元活力,进而影响大脑做决定,这也解释了为什么咖啡、茶叶等含有微量兴奋物质的饮料,会作用于心血管,加速心率,让我们头脑清醒。# @5 u2 @' |- |5 N% s
但如果如果心率超过一定数值,比如面临较强的压力、比较紧急的突发状况时,一部分用于决策的神经反而会“调离原岗”,转而开始监测身体内部状态,从而影响大脑的决策能力。
4 U$ a: R* x0 \ c1 j' U% _1 Z这种改变并不是凭空猜测,一项关于用AI预测抑郁症的研究,也侧面说明了这一变化。近些年有研究发现:
v9 B9 g* o, e) ^- d• 抑郁症患者往往心率过快,而且他们的心率变异性也更低,这跟可能与他们长期承受压力、心态悲观有关。
! n& F0 i$ V( ^# f# h 所以临床建议可以利用这种机制,结合AI监测,观察健康人的心率变化,如果心率长期过低,且没有其他身体异常,就需要看看是否存在心理问题,才能尽早干预,避免患病。
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9 Z1 J$ b5 v6 a/ D0 S) h医生有话说:
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0 [6 r& L( ^: C/ M心率是衡量心脏功能的重要数据,日常可以通过数脉搏的方式测量一分钟内的心率变化,同时通过检查心率变异性判断心脏的健康程度。0 X8 X: V$ r: O) H
健康老人的心率维持在每分钟60-100次就可以,也可以通过调整呼吸、缓慢运动、保持情绪平稳等方式增强心脏功能,增加泵血力量,缓慢降低心率。
% y* p: E& B" N引用文献:% A( p) F% \) F% ~( K- b4 e \$ b
[1]刘德平, and 吴军. "心率变异性减低与老年人心血管事件." 中华心律失常学杂志 3(2000):188-190.
; O: t; [$ _5 M- `[2]季福绥,李辉,刘德平.高龄老年人心率状况及变异性[C]//中华医学会全国心血管病学大会.2013.
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