灭活疫苗和mRNA疫苗的防感染率之谜：和“无症状”有关系吗？

2022年9月21日，约旦哈希姆大学医学院基础医学系发表了一篇关于辉瑞mRNA疫苗和国药灭活疫苗抗新冠感染有效性的研究。我们一起看看大家关心的mRNA疫苗和灭活疫苗抗感染能力的对比。
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( J. N$ T7 ~' o2 D* E该研究分析了 2022 年 2 月 6 日至 4 月 6 日这 2 个月内接种疫苗 （n = 536） 和未接种疫苗 （n = 585） 的人在哈姆扎王子医院收治的约旦患者中的抗新冠感染的比率。
, X& k1 i& T* `: R, @7 T$ f% ]结果发现：
1 `- s7 s, y' R3 r& k' \, u1，对于接种2针mRNA和灭活疫苗的患者，在前6个月的抗新冠感染比例都较高。
* ?" f8 Q+ w0 ?5 x! t  |8 H2，但是6个月后，2针mRNA疫苗的抗感染效果仍然高达80%，而灭活疫苗的抗感染效果开始大幅度降低，到9个月后已经降低到20%以下。

, W! N* t- b; ~& Y; y: }; j9 p虽然这项研究只覆盖了1121名患者，而且研究是针对2针mRNA疫苗和2针灭活疫苗的对比，但是结果还是很有启发性的：
9 J. e) u6 u6 t0 ~( @1 }: C不同疫苗在接种后抗新冠感染的能力到底衰减多少？
% s5 o. [4 M$ B  K! B当然，由于这项研究在2022年2-4月的奥密克戎感染期间，所以其数据对于评估今年上半年的上海奥密克戎疫情也是有参考性的。
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那我们先看一下中国的疫苗接种情况：
1，中国自2021年4月开始大规模接种灭活疫苗，到2021年10月，一针接种率已经达到80%；
2，由于第二针疫苗要求在第一针疫苗之后数周接种，所以第二针疫苗的达到80%的时间基本上延迟一个月。但是到2021年10月，二针接种率也超过75%。
6 g. z* T$ Q2 Q) {% x! |3，由于第三针疫苗要求在第二针结束后的6个月接种，所以第三针大规模接种刚刚好在2022年2月开始，到2022年3月，一共有6.5亿人接种加强针。

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所以，我们可以确定：
$ w- @7 b7 q. `1 K& `  }1，在上海2022年3-6月奥密克戎期间，正是大部分人刚刚接种第三针疫苗加强针，保护力最佳的时期；
2 N  k  d/ A! h4 M2，即便是部分只接种2针疫苗的人，也在疫苗的比较高效率的防感染期。
" R' @- {) n' i: ~! @( J$ D然而到了2022年12月疫情放开的时候，中国有7亿人的加强针早已经过了9个月，而二针疫苗接种人群可能早已经过了12个月。
因此，2022年12月中国的群体免疫水平和2022年3-6月可能完全不是同一个水平。

2022年12月28日，上观新闻发表了一篇调查文章《科兴三针防感染率仅有8%？我们发现这并非真实世界的数据，真相其实是这样》。
这篇文章试图解释网络上流传的香港第五波疫情各种疫苗对预防新冠感染的模型数据的真实性，其中出现了这样一组数据，来证明接种灭活疫苗与mRNA疫苗，在感染占比上无较大差异：
以接种第四针后的感染占比为例，接种灭活疫苗的平均感染占比为11.97%，而接种mRNA疫苗的感染占比为8.99%，两者相差2.97%。
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% G0 w. s4 N. N9 q% J然而，上观新闻的作者，恰恰忽视了一个决定性的因素：其所引用数据所包括的患者的群体免疫力水平！
4 i7 B  X* r6 F/ Z我找出上观新闻作者引用的香港大学的论文原文，这篇研究论文虽然在网络发表的时间是11月，但是研究的数据是香港2022年1月-7月的疫情数据以及彼时对应的疫苗接种情况！

在这篇论文给出的香港2022年6月之前的mRNA疫苗和灭活疫苗接种数据来看：
) A$ o8 c% z8 f  `# I香港的第一针、第二针疫苗接种时间是2021年6-9月，而第三针加强针是2022年1月开始！
6 z% f$ ~4 ?' S8 {: s因此在这份研究报告覆盖的时间，也就是2022年1-7月里，正好是2针疫苗仍在高的保护期、以及3针疫苗接种的高效保护期内！
其群体免疫水平和今天已经完全不同！
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3 G' \2 t; L0 s( C+ g  ?那么，约旦哈希姆大学医学院的2针mRNA疫苗和2针灭活疫苗的长期防感染率的差异，能反映到3针mRNA疫苗和3针灭活疫苗的防感染率的差异吗？
6 E) A8 S9 b4 b9 u这个问题对评估当下中国的疫情非常重要：
因为在疫情放开之前，中国绝大多数人口都没有通过感染新冠而获得更多的免疫力，而大多数人的2针或3针疫苗已经超过6个月。而一旦3针灭活存在超过6个月后防止感染的有效率大幅降低的情况，它可能导致远超过预期的疫情爆发强度、及相应的医疗资源挤兑问题。
1 u4 t* f+ Y- m那么，专家们制定防疫政策的时候，有充分考虑过这个变量吗？

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参考资料

: j2 B' y3 c' o- o: n& u( m中国：2022年COVID-19疫苗加强剂量|斯塔蒂斯塔 (statista.com)：https://www.statista.com/statistics/1279004/china-covid-19-vaccine-booster-doses/
8 e6 \8 |" y* V中国新冠疫苗接种数据：https://covid19.healthdata.org/china?view=resource-use&tab=trend&resource=all_resources
' b' V& X+ ^7 T: p1 d辉瑞/生物科技和国药集团COVID-19疫苗在减少约旦哈姆扎王子医院住院人数方面的有效性 (frontiersin.org):https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2022.1008521/full
% y! J  O& g) [: t7 I+ P科兴三针防感染率仅有8%？我们发现这并非真实世界的数据，真相其实是这样-今日头条 (toutiao.com)：https://www.toutiao.com/article/7181959489866695229/?channel=&source=search_tab

知道的打过三针的全部阳了，防止重症有好处，只有上天知道吧！这个数据哪里来的？

曾光好像说过
5 Y: s: E6 r* u  r- v  y! \灭活疫苗有效期4个月
这波海啸恰恰在失去抗体时来临

错失时机，损失惨痛。惨！惨！惨！

苹果手机买得，为啥辉瑞疫苗打不得？

这就很科学的把这次放开后的大暴发给解释清楚了。

事实证明不但没有8%，而且有严重ADE, 坚信以后肯定会有针对科兴灭活相关研究，

疫苗保护是有时效的，有效期是极其重要的因素。在疫苗保护的有效期内放开是明智之举。

我不是什么专家也看得懂，专家们没可能不懂，每位专家都会根据他们专业知识给出意见建议，至于行政管理怎么做决定，他们管不了。只是我的猜想。

这就解释了为什么当初上海状况与现今的差别了[赞]