暑假期间如何预防孩子中暑？
暑假期间如何预防孩子中暑？ 中暑是指在天气炎热时，因为暴晒、捂热等使身体的水分快速丢失，人体内有效循环血量不足，电解质紊乱，身体出现诸如大量出汗、恶心、头疼等不适症状，严重者甚至会出现休克、死亡。一、中暑主要表现
中暑主要表现为出汗量明显增多、恶心、头疼头晕、食欲下降、口干舌燥、面部潮红、呼吸加快、精神萎靡，甚至呕吐、眩晕等症状。
二、何时需要就医
当孩子出现以下一种或多种症状时，家长应及时带孩子去医院：
[*]脱水
[*]全身痉挛、意识不清
[*]出现高热
[*]呼吸急促，甚至出现休克
三、怎样妥善处理
当孩子中暑时，家长需从以下两个方面进行护理：
第一，把孩子移到通风且温度适宜的地方，这可以让孩子呼吸顺畅。但不可为了让孩子尽快感受到凉意，而使环境温度变化太快，以免加剧孩子的不适。
第二，及时给孩子补水，促进体内有效循环血量迅速恢复正常。如果中暑症状较轻，可以给孩子少量多次喝米汤，或者喝一些稀释的纯苹果汁。如果条件允许，可以给孩子喝口服补液盐Ⅲ，以有效补充水和电解质。
注意，不管以何种形式给孩子补充液体，液体温度不能太凉。因为孩子的胃很长时间没有充足液体，遇到凉的东西，很容易发生痉挛，加剧不适反应。
如果孩子中暑后，脱水症状比较严重，家长要在给孩子适当补充水分后，立即送医。医生可能会通过静脉输液的方式给孩子快速补充水分。
四、如何预防中暑
既然中暑主要是由暴晒、捂热引起的，那么预防的要点，也都是围绕这两点。
[*]选择时间段外出，尽量避开高温时段，尤其是中午12点-16点这个时段。
[*]选择阴凉通风的场所，比如阴凉处比较多的公园，进行户外活动。
[*]合理控制活动时长，比如如果是剧烈活动，那么单次活动时长尽量不超过30分钟，转而进行一些相对安静的活动，让身体得到休息调节。
[*]注意补充水分，在高温环境下，少量多次饮水。
[*]外出别穿太多、做好防晒，在防晒服的选择上，建议优先选择浅色、透气性好的材质。注意额外带一件长袖，以防忽然进入温度较低的地方
[*]睡觉时，尤其是小宝宝，穿、铺、盖适中
[*]如果孩子身体不适，那么尽量减少外出时间。
[*]开车带孩子外出时，不要将孩子单独留在车内。
[*]注意控制室内温度，最好保持在24-26℃左右，并定时通风换气，且不可对着空调直吹
地处亚热带，东南沿海。家有一个极其好动的2岁男孩，最近的天气逼的我赶紧研究了一下关于中暑的问题。
简单来说，预防中暑只要注意一点——保持凉爽！！
但暑假期间，娃得天天放电，很多人也会趁这个时间，安排带孩子出门旅行。带孩子出门也好，在家安排户外活动也好，这个季节最常见、也最容易被轻视的问题，就是中暑。
作为生物学出身的妈妈，我去找了中暑相关的专家共识、一些权威机构的指南，以及关于中暑相关的最新科研成果，总结了这篇关键知识点，别忘了点赞+收藏。
预防中暑第一步——千万不要轻视中暑。严重中暑导致的「热射病」死亡率可达40%至50%
说起中暑，大家可能会有种「没什么大不了、喝点藿香正气水就好了」的错误印象。然而，中暑的危险性被很多人低估了。有统计数据显示，光在2006-2010年之间，美国就有3340人因热而死亡。
思想上先重视起来，这是预防的第一步。
中暑分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
中暑的外在症状，可作为判断严重程度的参考
严格来说，宝宝长痱子（热疹）也属于中暑的表现。特别是1岁以内不会说话的婴儿、身体还不太能移动的新生儿，要格外关注孩子的衣物是不是穿太多，环境温度保证在24～26度为宜。
幼儿、儿童和青少年因为活动量大，如果去户外、参加高强度的运动或者去一些潮湿闷热的环境中，就要格外关注是否出现上面各种中暑的表现。青少年运动员中，中暑是继创伤和心源性疾病之后的第3大死因。
重症中暑的热射病，如不及时治疗可迅速导致死亡，在普通人群中死亡率可高达40%～50%，50岁以上人群甚至可高达70%～80%。我以「热射病」为关键词搜索，发现今年已经有5个省有相关报道，光温州一市就已经有9例接诊病例，全国已有2例死亡病例（截止7月13日）。所以中暑这件事，千万不可轻视大意。
刚刚截图的资讯。因为高温天气，近几天已经有多地出现热射病的病例，甚至有死亡病例报道
所以，先认识到中暑的潜在危险非常重要。
预防第二步——相比于成人，儿童更容易中暑
这和儿童的生理特点有关。
1.产热–
按每公斤体重计，儿童产生的代谢热量更高，因为儿童比成人的基础代谢率高。
2.体表面积——
我们人体不仅向外散热，在环境温度高时，也会吸收环境的热量。相比成人来说，年幼的儿童体表面积更高，同样热的环境下，儿童的热吸收效率更高。特别是体脂肪成分比较高的孩子，更容易中暑。
3.血液循环——
孩子的绝对血容量比较小，这就限制了血液将热量从身体核心部位转移到体表散发出去的潜能。儿童的心脏血输出量也比成人低，又进一步限制了运动期间的散热能力。
4.出汗——
大家印象中孩子都爱出汗。但总体来说，儿童每个汗腺的出汗率是比成人低的。而且儿童往往在体温更高的时候才开始出汗。
5.补液——
孩子们很容易玩嗨了忘记喝水，运动中出汗丢失的液体可能就没有及时补足
6、适应性——
就是对热环境的耐受性，这需要身体提高出汗旅、降低出汗的温度阈值、降低心率、减少汗液中的电解质损失等。儿童通常需要10～14天才能充分适应环境的改变，但出门旅行等情况，气温的变化是骤然发生的，孩子的身体会来不及适应。
7、下丘脑的成熟度——
人的体温调节中枢是下丘脑，包括视前区（Preoptic Area，POA，响应热的刺激）和下丘脑的背内侧部分（Dorsomedial hypothalamic nucleus，响应冷的刺激）。儿童的下丘脑通常要到青春期才完全发育成熟，因此身体对体温调节的能力更差，特别是2岁以下的婴幼儿。
预防第三步——避免容易发生中暑的危险因素
当夏季气温超过30℃时，各种程度的中暑、以及热射病比例就会明显增大。减少和避免中暑发生的危险因素是最关键的，其中最关键的就是避免高温、高湿的环境。同时，保证充分的休息时间、 及时补充液体、避免脱水的发生。
-户外运动尽量安排在清晨或傍晚温度较低的时候，避开10:00-16:00这个时间段。南方地区可能8:00就已经很热了，要注意根据当地气温情况调整。室内及时开空调
-衣服一定要宽松、透气、轻薄，如果在户外可以选速干衣材质
-户外活动时，穿浅色衣物，避开阳光直射的位置，必要时戴好遮阳帽
-不要过度活动，中高强度的运动时间单次不超过30分钟，中途应安排休息
-饮用足够的液体（非常非常重要！！！）体重丢失超过2%极易发生热射病，所以户外活动时，应该每20分钟就提醒孩子喝一次水。
-特别要注意：永远不要单独将孩子留在车内！非营利性组织“儿童与汽车”（Kids and Cars）曾统计，在美国，从1990至2020年，有近1000位儿童因被父母遗忘在车内而死于密闭环境中的高温，平均每年有39位儿童因此丧生。密闭的汽车在夏季户外环境中，十几分钟车内温度就可能升高到近50度，这对孩子来说是致命的危险。
特别是不能自己移动的婴幼儿，即使待在热的环境他们也无法表达，一定要注意衣物和环境温度。
除了预防，当发现孩子有中暑的迹象时，也要学会如何正确处理
中暑后处理的重点，最关键的就是快速、有效、持续降温。有需要送医院的情况，也通常是边降温边转运，在《中国热射病诊断与治疗专家共识》中，明确指出「降温第一、转运第二」。
-立即离开热的环境，去阴凉处，或者空调房的室内、车内
-将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领扣、腰带，脱去外衣以利于呼吸和散热
-立即降温，比如身上喷洒凉水，在颈部、腋下和腹股沟放置冰袋或凉毛巾
-饮用水或运动饮料
-及时拨打120急救电话
-不要用酒精降温
-特别注意：不要给孩子喝藿香正气水！！！根据《药典》，藿香正气水中酒精量为40%～50%，给孩子喝只会加剧身体失水、带来酒精中毒的危险。外用也不行，也不要用藿香正气水加在洗澡水降温！！
-如果孩子出现意识模糊，在清醒之前不要给食物
-如果出现昏迷，即使很快清醒过来，也要立即送医院
补一个关于热射病致死机理的最新研究：
以前，大家普遍认为热射病导致严重后果的原因，是核心温度升高，细胞因此受到了物理损伤、诱发炎症反应（类似被煮熟？？）。
所以针对中暑的最关键对症措施就是降温。
今年5月份，中南大学湘雅三医院教授吕奔团队在《Science》在线发表研究论文，揭示了热射病的重要致死机理——高体温通过Z-DNA结合蛋白—1（ZBP1）诱发过度的程序性细胞死亡，进而导致危及生命的弥散性血管内凝血（DIC）与多脏器损伤。通俗点说，可以理解为细胞在热应激反应的情况下，开始了ZX程序。而这个程序原本是为了抗感染免疫中发挥保护作用，但持续的高温会诱发过度的细胞程序性死亡，最终引起弥漫性出血、炎症反应、多脏器损伤乃至死亡。
面对各种程度的中暑，降温依然是最重要的治疗措施之一。但这篇论文的研究成果让针对热射病的治疗有了新的可能，除了之前对症支持的治疗方法，未来研究这个信号通路的靶向药物成为可能。
暑假这两个月，我国绝大多数地方气温都比较高，作为家长一定要重视中暑的危险，避免让孩子处在容易导致中暑的环境中，安全的过暑假呀！
@知乎亲子 http://pic2.zhimg.com/v2-fbb47f2f81afacb9e26fef2adcb3f847_r.jpg?source=1940ef5c
01
什么是中暑？
“中暑”其实是个传统的中医名词，也称为“中暍”、“伤暑”等，早在《黄帝内经》中便已有记载。
而现代医学中，中暑是指暴露在高温(高湿)环境和(或)剧烈运动一定时间后，吸热-产热-散热构成的热平衡被破坏，机体局部或全身热蓄积超过体温调节的代偿限度时发生的一组疾病，可表现为从轻到重的连续过程。
说人话的版本是：人的体温一般为36~37度，如果外界温度高达50度，怎么办？不去吹空调吃冰棍，还要晒太阳！这不就生病了吗。
有哪些情况可以称为中暑呢？
1、从广义上讲，被热着以后出现的各种问题，小到长痱子，都可以算。
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顺便提一句，痱子，是由于天气热，出汗太多，不能被及时排出汗管（堵住了，就像堵车一样），汗管被涨破，汗液漏出而出现的汗腺周围炎症。
所以，预防和治疗痱子，保持凉爽很重要。
2、不过，从狭义上讲，具有机体失代偿后核心温度升高这样的特征才称为中暑。
这句话里面有两个专业名词，需要解释一下。
（1）、失代偿
如果外界温度低于我们人体的体温，那么，热量自然是从人体往外跑；但是，如果外界温度高于人体的体温，这就麻烦了，热量是从外界环境往人体内跑，比如这样：
http://pica.zhimg.com/v2-3c3dd0adb3c5f089aa0f3fc206d6aac9_r.jpg?source=1940ef5c
大锅里煮着的懒羊羊，他的温度会越来越高，怎么办？
可以出汗！
通过出汗，带走体内的热量，能够调节体温到正常范围。
但是，仅仅靠出汗是不够的，懒羊羊还应该怎么办？
快溜啊！
脱离高温的环境才是根本。否则，总有出不了汗的时候，这个时候就称为失代偿。
（2）、核心温度
继续说说这位懒羊羊先生吧。
他在热水里面煮煮，刚开始，只是皮肤热了些，还不怎么要紧，但是，一旦他从里到外都热了，熟透了，那可就麻烦了。
身体内部的温度，更重要，这称为核心温度。
一般来说，医学上所说的中暑，往往具有核心温度上升这一特点。
所以，所谓中暑，是指由于外界温度过高等原因导致人体的体温调节机制失灵，身体内部的核心温度升高，从而使机体受到损害的一种疾病。
02
中暑有多可怕？
中暑的病死率高达20%~70%，即使存活者也有近30%会遗留神经等系统后遗症。
死亡率这么高！！为什么？？
因为热打击会引起机体强烈的反应，导致一系列严重并发症。
主要包括两类重大医疗问题：全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍综合征。
听听名字就很可怕了，具体包括：横纹肌溶解症、肾功能衰竭、肝衰竭、凝血功能障碍，等等。
所以，夏季防中暑，不重要吗？
03
如何预防？
首先我们需要知道：高达70%的中暑风险归因于湿度过高，其次是太阳辐射增强(20%)和温度升高(10%)。
所以，中暑，不仅仅是温度高，湿度也是重要因素。
预防中暑的药物有很多，什么藿香正气液、人丹、十滴水，等等。
D爸不想对于这些药物作出评价，不过，来自循证医学数据库Uptodate的预防措施中，没有提到过上述任何一种药物。
目前，其建议的预防措施为：
1、限制活动
如果要进行体力或体育活动，推荐的措施包括：频繁地中断活动并补液；频繁换人；必须有阴凉的休息区；尽量安排在一天中稍早或稍晚的时候进行。
2、维持补液
积极鼓励饮水对儿童而言非常重要，因为与成人相比，儿童更容易出现脱水及补液不足。
一般性指南建议，如果身体内的水分正常，9-12岁的儿童在夏季进行户外运动时，每20分钟应补液100-250mL，青少年可最多每小时补液1-1.5L。
加有碳水化合物（糖）和氯化钠（盐）的调味饮料（即糖盐水）可使身体对水分的吸收量增高90%。（可以使用口服补液盐）
可通过比较运动前后的体重来评估补液是否充分，如果持续存在至少2%的体重丢失时，应停止运动。所以，大家可以想想，利用出汗来减肥的方式靠谱吗？
3、穿着恰当
儿童应穿着吸汗的宽松单层衣物，而且，浅色衣物有助于减少对太阳辐射的吸收。
4、热适应
热适应是预防中暑很好的方法，年龄较大的青少年可在连续4日的有限热暴露后适应比较热的环境。而学龄期的儿童（小学阶段）通常需要长达14日的暴露才能达到同样的生理状态。
总之，预防原则就是：多喝水，少活动，穿凉快，多适应。
04
中暑的处理
如果孩子真的中暑了，家长应该怎么办呢？
当然，非常极端的情况，如心跳呼吸停止，可能需要专业的帮助，立即就地进行心肺复苏。不过，多数情况下，以下两点，是处理的重点：
1、降温
这非常重要，目前的研究已经证明，患者发生并发症和死亡的风险与过热的持续时间相关。
降温的措施包括：
（1）、脱离过热的环境，解开或脱下衣服。
（2）、冰水浸浴。
这种方法非常有效。不过，对于老人、儿童、体弱者可能出现明显的不适，并且可能导致儿童发生体温过低和心动过缓。而且，事发现场很可能没有冰水浸浴的条件。
所以，对于家长来说，这个办法实用性并不强。
（3）、蒸发性降温。
就是向患者喷洒水，然后采用手动或用电风扇或空调进行扇风，来实现蒸发降温。
（4）、冰敷。
可在实施蒸发性降温的同时，在患者的颈部、腋窝和腹股沟处放置冰袋以加强降温效果。
2、转运
上述降温措施并不能耽误将患者立即转送至医院。
中暑是一种严重的疾病，并且，早期症状的轻重并不一定能反映出预后的好坏，所以，请一定及时就医。
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参考文献在原文中：
每年夏天都在发生的悲剧，危险就在你我身边
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